Выбираемся из животика

Эпидуральная анестезия в родах.

Эпидуральная анестезия достаточно эффективный и безопасный метод обезболивания, поэтому в последние 25 лет многие женщины стали ПЛАНИРОВАТЬ его использование в своих родах.

Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод является МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ, и как таковое имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вред матери и ребенку.

Прежде всего необходимо понимать и помнить, что роды – нормальный физиологический процесс (как стул, мочеиспускание), а значит, при соблюдении определенных простых условий протекают хорошо САМИ, и в 80-90% не требуют никаких вмешательств, в том числе обезболивания.

Положительные стороны эпидуральной анестезии.

  • Облегчение боли в родах
  • Дает возможность отдыха
  • Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию.
  • Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению)
  • Идеально для кесарева сечения
  • Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг
  • Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола)

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы

  • Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями)
  • Возможны многомесячные боли в спине
  • Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.
  • Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка
  • Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)
  • Может возникнуть дрожь
  • Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)
  • Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)
  • Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)
  • Может вызвать послеродовую задержку мочи
  • Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)
  • Может затруднить потуги
  • Может вызвать зуд лица, шеи, груди
  • Может привести к септическому менингиту(внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера).
  • Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства
  • Может быть послеродовое ликворотечение
  • Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)
  • Может быть аллергия на препараты для ЭА

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка:

  • Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока.
  • Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)
  • Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии
  • Нарушает установление связи мать-ребенок
  • Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики
Источник - www.midwifery.ru