Стимул�ци� овул�ции

[NeeKa]

У мен� полики�тоз �ичников! по�ледний раз узи-мониторинг показал, что овул�ци� не прои�ходит! Врач рекомендовал �делать �тимул�цию овул�ции!
Девушки, ра��кажите, пожалуй�та, пользовал�� ли кто таким методом? и что �то дало?
Знаете, на�колько �то безопа�но? Говор�т, что гормональное лечение может дать обратный �ффект!
_________________
…Чтоб иметь детей,
Кому ума не до�тавало?

[Meg@ хочуха]

Смы�л делать �тимул�цию, е�ли у теб� полики�тоз??? Лучше �разу на лапара�копию идти... Там в�ё уберут, а потом (е�ли нужно) �тимул�цию делать...
_________________

[Katenok]

Е�ли проверена проходимо�ть труб и � СГ мужа в�е ок и диагноз СПКЯ подтвержден (УЗИ в �том �лучае очень �убъективно, В�Ж�О!!!! какое у ва� �оотношение ЛГ/ФСГ, пролактин, проге�терон, те�то�терон, какой индек� ма��ы тела)- то можете �тимулировать��,но при СПКЯ � бы �огла�ила�ь проводить индукцию �уперовул�ции только рекомбинантными гонадотропинами (гонал-Ф, пургон, то е�ть �ти препараты �одержат чи�тый ФСГ), а не мочевыми (ФСГ � приме�ью ЛГ), так как обычно у больных � СПКЯ �об�твенный уровень ЛГ и без того до�таточно вы�окий.
Я не говорю про препараты � дей�твующим веще�твом "кломифен" (кло�тил, кло�тилбегит), они отно��т�� к у�таревшим препаратам � многими побочными �ффектами и меньшей �ффективно�тью.
_________________
Хотеть недо�таточно, надо дей�твовать! ( Гете )

[Зульфи�]

Мне �тимулировали овул�цию кло�тилбегитом (2 цикла)+ утроже�тан(3 цикла).В�е получило�ь по�ле первого цикла приема препаратов. У мен� не вызревала �йцеклетка, надо было �тимулировать
_________________

[NeeKa]

Катенок, у мен� очень низкий проге�терон - 2,7 при норме от 10 до 90, мне проверили проходимо�ть, в�е нормально � �тим, потом на 6 ме��цев назначили дюфа�тон � 16 по 25 день. по�ле трех ме��цев никаких результатов. Тогда � решила пойти к другому врачу, мне �казали дл� ��но�ти надо бы �делать узи-мониторинг, который показал, что фоликул развивает��, и как только до�тигает 20 мм вме�то овул�ции превращает�� в ки�ту (или как там по научному называет��). Врач порекомендовал делать �тимул�цию. вот и решила узнать!
Спа�ибо тебе, Катенок, огромное за разъ��нени�, а ты врач? И какие могут быть побочные �ффекты от "кломифен", и вообще � прочитала, что �тимул�цию можно делать раз 5-6.
_________________
…Чтоб иметь детей,
Кому ума не до�тавало?

[Katenok]

[Juice]

[Meg@ хочуха]

Одним из наиболее "попул�рных" методов лечени� �ейча� �вл�ет�� �тимул�ци� овул�ции, в о�обенно�ти кло�тилбегитом. И, к большому �ожалению, зача�тую его назначают в�ем и каждому безо в��ких на то о�нований.
Давайте разберем��, что такое �тимул�ци�, зачем и кому она нужна. Как ее нужно правильно проводить, чтобы избежать в будущем "непри�тных по�лед�твий".
Стимул�ци� овул�ции производит�� гормональными препаратами, е�ли у женщины в �ичниках не �озревают полноценные �йцеклетки. Подбор препаратов и дозировка дл� �тимул�ции о�уще�твл�ет�� индивидуально. Целью �тимул�ции овул�ции �вл�ет�� формирование в организме женщины одной или не�кольких �йцеклеток, �по�обных к оплодотворению.

Прежде в�его нужно отметить, что методы во��тановлени� овул�ции определ�ют�� только причиной ее от�ут�тви�. И далеко не во в�ех �луча�х �тимул�ци� овул�ции может дать положительный �ффект, е�ли на�то�ща� причина ее от�ут�тви� перед началом лечени� не была у�тановлена.
При по�тановке диагноза от�ут�тви� овул�ции очень важно помнить, что диагноз от�ут�тви� овул�ции категориче�ки не должен �тавить�� на о�новании графиков базальной температуры (БТ) - даже за не�колько циклов наблюдени�, не говор� уже об единичном цикле и��ледовани�. Это на�только дикое �вление во врачебной практике, что про�то даже не требует лишних комментариев... Именно таким образом �ейча� �тавит�� огромное количе�тво лишних диагнозов и назначает�� лечение, которое не только не нужно, но иногда и может нане�ти огромный вред в будущем �овершенно здоровому организму.
Так что отложим в �торону в�е наши графики. Мак�имум, в чем они нам могут помочь - �подвигнуть на дополнительные об�ледовани�, е�ли возникли какие-либо �омнени� в наличии овул�ции (или других гормональных нарушений). Более �ерьезные выводы можно делать только по�ле комплек�ного об�ледовани� у врача, в том чи�ле - анализов на гормоны, и по�то�нного УЗИ-наблюдени� за развитием фолликулов в течение не�кольких циклов подр�д. Подчеркиваем по�леднюю фразу по тем причинам, что единичное по�ещение кабинета УЗИ в любой день - не �вл�ет�� на�только показательным, чтобы делать из него какие-либо выводы, а тем более - �тавить диагнозы и назначать лечение.
Более подробно о методах у�тановлени� причин ановул�ции, а также о тактике проведени� УЗИ-мониторинга мы поговорим ниже...


�нализы на гормоны

В идеале - лучше, конечно, проверить гормоны не�колько раз. Во-первых, чтобы избежать ошибочных результатов по вине лаборатории, а, во-вторых, чтобы убедить�� наверн�ка, что в�е в пор�дке или проблема дей�твительно е�ть. В-третьих, уровень гормонов в организме ве�ьма непо�то�нен и никто не да�т гарантий того, что в �ледующем цикле в�е будет так же идеально (или наоборот - что на �амом деле �бой в организме не �вл�ет�� по�то�нным, а лишь - единичным).
�и в коем �лучае не �тоит начинать �тимул�цию, е�ли не оказали�ь в норме такие гормоны как - гормоны щитовидной железы, пролактин и муж�кие гормоны. Подобные нарушени� могут преп�т�твовать овул�ции. Дл� начала �тоит их приве�ти в норму - возможно никакого лечени� не потребует�� и овул�ци� во��тановит�� �амо�то�тельно.



УЗИ-мониторинг

Дл� у�тановлени� от�ут�тви� овул�ции и ее причин (а тем более - дл� наблюдени� за ответной реакцией организма на �тимул�цию) необходимо неоднократное УЗИ-наблюдение у квалифицированного �пециали�та.

При "идеальном" 28-дневном цикле первое УЗИ можно �делать на 8-10 день цикла или �разу по�ле окончани� мен�труации (при более длинном цикле - �оответ�твенно позже). Далее УЗИ проводит�� через каждые два-три дн� (в зави�имо�ти от �о�то�ни� матки и �ичников при о�мотре врач может назначить �ледующий о�мотр раньше или позже) до того дн�, пока не будет у�тановлен факт произошедшей овул�ции или не начнет�� мен�труаци�.
В результате наблюдени� могут быть получены �ледующие �ведени� о развитии фолликулов в �ичниках:
фолликулы не развивают��, �ичники "�п�т", овул�ци� не прои�ходит


фолликул развивает��, затем о�танавливает�� в развитии, не до�тигнув необходимых размеров, затем регре��ирует (подтверждает�� показани�ми УЗИ и анализами на гормоны, в том чи�ле - проге�терон), овул�ци� не прои�ходит
доминантный фолликул развивает��, но не дора�тает до необходимых размеров и лютеинизирует��, (образу� желтое тело), при �том - цикл по�то�нный, проге�терон в норме, но фактиче�ки - овул�ци� не прои�ходит

доминантный фолликул развивает��, дора�тает до необходимых размеров, но по каким-либо причинам не разрывает�� (далее прои�ходит регре��и� фолликула или образование фолликул�рных ки�т), овул�ци� не прои�ходит
фолликул развивает��, дора�тает до необходимых размеров, прои�ходит овул�ци� и на ме�те фолликула по�вл�ет�� желтое тело
В по�леднем �лучае лечени� не требует��. В предпо�леднем - возможно до�таточно будет только �воевременно назначить укол ХГЧ дл� "разрыва" фолликула. В о�тальных - нужно найти хорошего врача и клинику, где можно будет наблюдать по УЗИ за результатами �тимул�ции.

Е�ли же в�е-таки решено прове�ти �тимул�цию...

Первое, что необходимо �делать перед началом �тимул�ции - незави�имо от того, какими препаратами проводит�� �тимул�ци�, об�зательно нужно иметь на руках до�таточно хорошие (или по крайней мере - пригодные дл� е�те�твенного зачати�, ин�еминации или ЭКО/ИКСИ) результаты �вежей �пермограммы мужа на руках. �е�мотр� на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или �колько было детей в предыдущем браке, анализ нужно �делать непо�ред�твенно перед планированием лечени� методом �тимул�ции, чтобы и�ключить напра�ные траты денег на препараты и вред здоровью женщины.
Важно помнить! Е�ли врач предлагает вам �делать �пермограмму только по�ле одного-двух-трех или более ме��цев неудачных �тимул�ций - �мело мен�йте врача! Така� халатно�ть не за�луживает никакого довери� и может очень дорого обойти�ь вам и вашему здоровью.
Еще лучше - е�ли у ва� перед началом �тимул�ции будут на руках результаты и��ледований маточных труб на проходимо�ть - ГСГ или лапаро�копии (за и�ключением �лучаев, когда требует�� ЭКО/ИКСИ).

Второе, что необходимо запомнить - люба� �тимул�ци� должна производить�� под �трогим контролем врача и при по�то�нном УЗИ-мониторинге за реакцией организма на �тимул�цию и развитием фолликулов! Так как только в �том �лучае врач может � уверенно�тью �удить о том, как реагирует организм на препараты ра�тут ли фолликулы, прои�ход�т ли овул�ци� и др. (�м. выше - "УЗИ-мониторинг"), а так же контролировать или корректировать назначени� различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликул�рных ки�т, гипер�тимул�ци� без врачебного контрол� могут очень дорого вам обойти�ь) в проце��е �тимул�ции.

Важно помнить! Е�ли врач предлагает вам прийти на прием или узи только "через пару-тройку ме��цев неудач", "когда график �танет двухфазным" и т.д. - �мело мен�йте врача, как и в предыдущем �лучае! Это очень не�ерьезный подход к лечению из �ерии нашего великого ру��кого "аво�ь поможет". Прид� к такому врачу через 3 ме��ца неудачных попыток вы не �можете получить какого-либо вн�тного ответа - почему �тимул�ци� не помогла забеременеть. Так же как и не будете знать - �тоит ли продолжать попытки �тимул�ции или нужно и�кать причину "в другом ме�те".



О�новные �тапы �тимул�ции

Обычно �тимул�ци� кло�тилбегитом начинает�� на 5-й день (и заканчивает�� на 9-й), а �тимул�ци� гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивает�� в �реднем дней через 10 - �то должен определить врач, наблюда� за проце��ом �тимул�ции). �о в каждом индивидуальном �лучае окончательное решение о �роках начала и продолжительно�ти �тимул�ции о�тает�� за лечащим врачом (и зави�ит от �о�то�ни� матки и �ичников пациентки).
Первое УЗИ обычно провод�т через не�колько дней по�ле начала �тимул�ции. Далее УЗИ проводит�� через каждые два-три дн� (в зави�имо�ти от �о�то�ни� матки и �ичников при о�мотре врач может назначить �ледующий о�мотр раньше или позже) до того дн�, пока фолликулы не дора�тут до необходимых размеров - около 20-25мм.
По�ле �того (незави�имо от �хемы �тимул�ции) назначает�� укол ХГЧ (необходима� дозировка подбирает�� на у�мотрение врача, обычно �то около 5000-10000 ЕД). Он �по�об�твует "запу�ку" проце��а овул�ции и предотвращает возможно�ть регре��ии фолликулов и образовани� фолликул�рных ки�т.
Овул�ци� обычно прои�ходит через 24-36 ча�ов по�ле укола ХГЧ, которую подтверждают на УЗИ-об�ледовании и только по�ле �того (!!!) назначают дополнительную "поддержку" �ичников (желтого тела) - уколами проге�терона или утроже�таном (а не � 11, 15, 16 или любого другого дн�, как у на� прин�то делать у многих врачей).
Сроки и ча�тота половых актов и ин�еминаций при �тимул�ции назначают�� врачом индивидуально и�ход� из муж�кого фактора. При хорошей �пермограмме �то обычно - через день (либо каждый день), начина� �о дн� укола ХГЧ и до образовани� желтого тела (когда овул�ци� уже произошла).

Еще не�колько замечаний...

Кло�тилбегит обладает �рко выраженным анти��трогенным дей�твием. И потому - препарат лучше не принимать женщинам � проблемами ро�та �ндометри�.
По�ле трех неудачных кур�ов кло�тилбегита (� по�тепенным увеличением дозировки) при от�ут�твии овул�ции, либо полного от�ут�тви� ро�та фолликулов �ледует прове�ти дополнительное об�ледование организма и пере�мотреть методы лечени�.

Кло�тилбегит не рекомендует�� принимать более 5-6 раз в жизни. По�лед�тви� злоупотреблени� препаратом могут быть до�таточно плачевными и грозить женщине "ранним и�тощением �ичников" (или "ранним климак�ом"). При подобном диагнозе дальнейшее лечение бе�плоди� � �об�твенными �йцеклетками женщины может оказать�� под очень большим вопро�ом, а в некоторых �луча�х - про�то невозможным. В подобных �луча�х очень ча�то един�твенным выходом из �итуации о�тает�� только - ЭКО � донор�кой �йцеклеткой.
_________________

[JustToAsk]

Девочки, � так понимаю, что утроже�тан тоже �вл�ет�� �тимул�тором овул�ции. Мне его назначили пить 3-4 цикла, но никакого контрол� УЗИ не предполагало�ь. �еужели и от него могут быть такие по�лед�тви�, как раннее и�тощение �ичников? Пока видела только одно �ообщение про утроже�тан "пила и забеременела" - может кто еще пил? Как результаты?
_________________

[Чел�и]

Утроже�тан не �тимулирует овул�цию. Это проге�терон и пьют его во вторую фазу цикла

[Лира]

[Лира]

Кто делал �тимул�цию овул�ции?Получило�ь или нет?
_________________


Женщины на �амом деле ангелы, но когда им обламывают крыль�, приходит�� летать на метле.

[Чел�и]

Я делала, но у мен� не получило�ь
_________________

[Лира]

[Чел�и]