Домашние роды и статистика

Все о домашних родах. Вопросы, личный опыт, мнения, впечатления.
Ответить
Аватара пользователя
Тиннара
Сообщения: 4008
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 17:38

Домашние роды и статистика

Сообщение Тиннара » 04 сен 2010, 18:16

в связи с тем, что очень часто поднимается вопрос: "А что об этом говорит статистика?", предлагаю открыть тему и кидать сюда, всё, что находим.
иначе ссылки практически безвозвратно теряются в потоке постов.

итак,
http://am-am.info/wp-content/catalog/item391.html
Оценка безопасности домашних родов: исследование
Результаты запланированных домашних родов с сертифицированными профессиональными акушерками: крупное перспективное исследование данных по Северной Америке.

Kenneth C Johnson, главный эпидемиолог
Betty-Anne Daviss, руководитель проекта
перевод документов с сайта bmj.com


Краткое резюме

Цель

Оценить безопасность домашних родов в Северной Америке, анализируя протоколы акушерок, в тех регионах, где эта практика не является частью системы здравоохранения.


Форма

Перспективное групповое исследование.


Основание

Домашние запланированные роды в присутствии сертифицированной акушерки в США и Канаде, 2000 г.


Участники

5418 беременные женщины с ПДР в 2000 г., которые наблюдались у СА и планировали родить дома.


Измерялось

интранатальная и неонатальная смертность, госпитализация в перинатальный период, медицинские вмешательства во время родов, ГВ и степень того, довольна ли осталась роженица.


Результаты

655 (12,1%) женщин, намеревавшихся рожать дома, были доставлены в госпиталь. Медицинские вмешательства включали эпидуральную анестезию (4,7%), эпизиотомию (2,1%), щипцы (1%), вакуумный экстрактор (0,6%) и КС (3,7%); эти цифры намного меньше чем в группе женщин с госпитальными родами. Детская смертность у женщин группы малого риска (на момент начала родов), исключая случаи с угрожающими жизни врожденными аномалиями, составила 1,7 на 1000 планированных домашних родов. Эта же цифра отмечалась в других исследованиях групп малого риска, как домашних так и госпитальных родов в Северной Америке. Ни одна мать не умерла. Не обнаружено различий в перинатальных результатах.


Выводы

Планированные домашние роды в группе женщин малого риска с участием сертифицированных профессиональных акушерок имели результатом меньшее количество медицинских вмешательств и одинаковый с госпитальными родами коэффициент детской смертности.


по ссылке ещё мнооого текста и таблиц.
буду благодарна, если кто-нибудь выложит всё, ибо у меня самой времени нет на это(



Надежда99
Сообщения: 466
Зарегистрирован: 17 июн 2008, 13:23

Re: Домашние роды и статистика

Сообщение Надежда99 » 04 сен 2010, 19:02

Исходы запланированных домашних родов с сертифицированной акушеркой и запланированных родов в стационаре с акушеркой или врачом.

"Наше исследование показало, что при запланированных домашних родах с сертифицированной акушеркой наблюдается очень низкая и сопоставимая частота перинатальной смертности и более низкая частота акушерских вмешательств и других неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с запланированными родами в стационаре с акушеркой или врачом. Полученная нами перинатальная смертность менее 1 на 1000 родов может служить критерием оценки практики домашних родов на других территориях"

http://www.rus-midwives.ru/index.php?op ... &Itemid=20
Те, кто готовы пожертвовать насущной свободой в обмен на то, чтобы получить временную безопасность, недостойны ни свободы, ни безопасности. Б. Франклин

Аватара пользователя
Тиннара
Сообщения: 4008
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 17:38

Re: Домашние роды и статистика

Сообщение Тиннара » 04 сен 2010, 19:15

http://www.materinstvo.ru/art/1592/
Как известно, "всяк кулик свое болото хвалит", и спор между сторонниками домашних и роддомовских родов может продолжаться бесконечно. В то же время, реальные статистические данные по патологиям, осложнениям и иным трудным случаям в родах не предоставляет ни та, ни другая сторона. Сегодня мы публикуем эксклюзивный материал, содержащий личную статистику акушерки Екатерины Ивановой.

предлежание ребенка:
311 - головное
14 - ягодичное
1 - ножное
30 - лицевое

обвитие пуповиной:
73 - однократное обвитие
20 - двойное обвитие
1 - тройное обвитие

короткая пуповина:
5 - короткая пуповина (менее 50см)
2 - патологически короткая пуповина (20см)

многоплодная беременность:
1 - двойня

роды с патологией матки:
1 - двурогая матка

роды после кесарева:
5 случаев

роды с узким тазом:
70 случаев

патологии плодного пузыря:
1 - двойной плодный пузырь, оба пузыря с водами
17 - двойной плодный пузырь, один из пузырей пустой

добавочные доли в плаценте:
35 случаев

осложнения:
4 - широкоплечие, застрявшие в родовом канале
11 - выпадение пуповины
32 - с выходом первой ручки
5 - истинные узлы на пуповине
12 - ложные узлы на пуповине

дети с врожденными патологиями:
1 - ребенок с шестью пальчиками на одной ножке
1 - ребенок с хвостиком на копчике
1 - ребенок с тяжелым пороком сердца смертность:
0 - детская
0 - материнская

здоровье ребенка:
3 - кефалогематомы
3 - случаи попадания ребенка в больницу на первом месяце жизни:
1 - вирусный остеомиелит
1 - вирусный менингит
1 - тройное обвитие пуповиной
2 - недоношенные (36 недель и менее)
21 - переношенные

здоровье матери:
23 - эпизиотомия
50 - разрывы промежности
16 - отслойка плаценты в родах (частичная или полная)
26 - маточные кровотечения
23 - не очень сильные кровотечения, которые легко удавалось остановить
3 - сильные кровотечения:
1 - роды после кесарева, проведен массаж матки на кулаке
1 - активный герпес, проведен массаж матки, инъекции
1 - патологически короткая пуповина (20см)

закончились в роддоме:
10 - по желанию женщины
1 - по желанию мужа
9 - по медицинским показаниям:

6 - первичная слабость родовой деятельности, которую не удалось прекратить обычными акушерскими приемами 3 - экстренные случаи:
1 - Роды после кесарева, вторичная слабость родовой деятельности 1 - Клинически узкий таз. Ребенок застрял и стал делать неправильный разворот (ситуация была известна заранее, пара хотела попробовать родить дома, контракт с роддомом был заключен заранее) 1 - Тройное обвитие пуповиной, падение тонов сердца у ребенка, быстрая госпитализация на "скорой" Случаи домашних родов с осложнениями, при которых лучше (безопаснее), было бы оказаться в роддоме.

1 - Подкожная эмфизема, возникшая на потугах из-за часто переносимых воспалений легких. Пришлось запретить тужиться и аккуратно выводить ребенка без потуг силами акушерки и ассистента. Мама и ребенок здоровы.

1 - Широкоплечий ребенок застрял в родовом канале после выхода головы, одновременно с отслойкой плаценты, которая пошла из-за короткой пуповины. Родился без пульсации пуповины, дыхания и сердцебиения, т.е. в состоянии клинической смерти. Акушерка откачала ребенка при помощи искусственного дыхания, сочетаемого с контрастными обливаниями. Ребенок задышал через четыре минуты. Остановила маточное кровотечение у мамы. На сегодняшний день здоровый двухлетний малыш. У мамы тоже все в порядке.

1 - Плоский таз у мамы. Потуги 8 часов. Через два часа после начала потуг, акушерка отправляла пару в роддом. Мама - медик, в роддом ехать отказалась. Ребенок рождался в лицевом предлежании. За полчаса до рождения сильно упали тоны сердца. Ребенка пришлось продавливать через родовой канал. Родился в состоянии острой асфиксии и был откачан при помощи искусственного дыхания. В результате родов - кефлагематома у ребенка и трещина ребра у мамы. Через час после рождения ребенок был осмотрен неонатологом, патологий не выявлено, легкие чистые, девочка сосала хорошо. На сегодняшний день ребенок здоров.

Аватара пользователя
Veronka
Сообщения: 6569
Зарегистрирован: 28 фев 2008, 16:21
Откуда: Томск (ул.Кулагина), тел. 8-953-929-83-11
Профиль Vkontakte: https://vk.com/veronika_dyachkova
Контактная информация:

Re: Домашние роды и статистика

Сообщение Veronka » 04 сен 2010, 21:16

АкитаInu писал(а):посмотрела статистику за 1995г
Например: В данных указаны цифры: рожали в рд и рожали др
например в рд рожали 119000, а др 66000 человек
из них умерло в рд 1653, а в др 149чел
и коэффициент 13,9 и 2,2
но если перевести в % эти данные получается 39% и 22%, а это уже немного другая картинка

если домашние роды платные, то и клиенты соответсвенно платежеспособные.
В рд же идут женщины с разным уровнем дохода, этот момент никак не учитывается
опять же если детей не регистрируют, то не факт, что при философском взгляде на жизнь их по тихому где-нибудь не закапывают
т.е вернее брать учетные данные с конкретной выборкой, таких данных я не нашла


viewtopic.php?f=64&t=147849&start=959

Ссылку на первоисточник поищу.
Изображение
У меня две дочки - 2006 и 2009 г.р.

Аватара пользователя
Тиннара
Сообщения: 4008
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 17:38

Re: Домашние роды и статистика

Сообщение Тиннара » 04 сен 2010, 21:57

http://www.materinstvo.ru/art/1593/
Статистика по родам в роддоме взята мною с сайта Радуги, это центр в С.-Петербурге, где принимают роды в воду, по многим показателям вполне благополучный. Данные этого роддома в 2 раза лучше общегородских. Статистика домашних родов любезно предоставлена мне в частной переписке одним из руководителей РШ, название которой он просил не упоминать до опубликования этой информации официально или на их сайте. который должен скоро открыться. Число родов, взятых для статистики - роддом - 112, дома -450. Вообще, должна отметить, что по роддомовским родам у меня более скудные данные. Если кто знает, как их пополнить, буду премного благодарна. Все сравнительные данные приведены в процентах, там, где этого недостаточно, указаны в скобках числа (например, в детской смертности).


1. Качественный состав рожающих
(повторюсь опять же).


Роддом - данные отсутствуют.

Дома - 2,8%-тазовое предлежание (я немного ошиблась в ответе, который давала ниже); 1%-после первого кесарева сечения; 10-13%-с миопией от-6 и выше; 2,5%-бронхиальная астма; 1%-склеропластика после отслоения сетчатки, 1%-гипертоническая болезнь; 8%-предыдущие выкидыши; 40%-в анамнезе аборты; 1,5%-в процессе предыдущих родов умерли дети; 1,5%-фибромиомы матки; 8%-загиб шейки матки. Особенности таза беременных - первая степень сужения - 21%, вторая степень сужения - 12,7%. Обвитие пуповиной - однократное-25,5%, двойные-8,6%, трехкратные-0,5%.

2. Позиция при родах.
Роддом - водных родов - 59%, родов классических - 4,5%, остальные роды на боку (?), в вертикальном положении, на специальном стульчике...

Дома - все роды проходят либо на корточках либо в вертикальном положении и 97%-водные.

2. Особенности протекания родов.
Роддом - преждевременные роды - 1%, кесарево сечение - 13,4%. Медицинское вмешательство: обезболивание-0,9%, разрез промежности - 6%, вскрытие плодного пузыря - 26,7%, стимуляция родовой деятельности - 22%.

Дома - преждевременные роды - 1%. Роды, закончившиеся в роддоме - 3%. Причинами решения о перемещении роженицы в роддом послужили слабая родовая деятельность в сочетании с аномалиями вставления (лицевое, переднеголовное, тазовое) и другими психофизиологическими факторами. Решение принимали акушеры. В последствии им в роддоме в половине случаев было сделано кесарево сечение, в остальных - родоразрешили с помощью стимуляции. Роды, закончившиеся без акушерки - 6,6%. Причины - принципиальное желание рожать самостоятельно и быстрые роды (информация о соотношении тех и других отсутствует). От себя добавлю, что способность к стремительным родам часто передается по наследству, т.е. стОит пораспросить маму и иметь этот фактор в виду (лучше еще предупредить акущерку) если принимается решение рожать дома.

3. Послеродовые осложнения.
Роддом - послеродовые кровотечения - 2,6%(остановлены под общим наркозом), послеродовый эндометрит - 0,9%(1 на 112 родов), разрывы промежности 1-2ст - 9,8%, аспирация новорожденным-0,9% (1 на 112 родов), госпитализация детей в больницу - 4,5% (5 случаев).

Дома(в расчет взяты и те 3%, которые закончились в роддоме) - послеродовые кровотечения - 1,3%(остановлены без госпитализации), разрывы промежности1-2ст - 18%, госпитализация детей - 0%, послеродовый эндометрит - 0%.
От себя - при сравнении данных по разрывам промежности следует учитывать и разрезы промежности, данные в п.2

4. Смертность
Рожениц- нулевая и там и там.

Детская.

Роддом - 0,8% - 1 случай на 112 родов (врожденные паталогии),

Дома - 0,6% - 3 случая на 450 родов (данные о причинах отсутствуют)

5. Грудное вскармливание.
Роддом - данные отсутствуют.

Дома - 99% кормят грудью до полугода не прикармливая. В принципе, у меня есть аналогичные данные по Драгоценности, процент тот же.

Olguta
Сообщения: 361
Зарегистрирован: 27 май 2009, 13:04
Откуда: Томск,Каштак

Re: Домашние роды и статистика

Сообщение Olguta » 24 окт 2011, 17:35

http://uncle-doc.livejournal.com/236032.html

http://uncle-doc.livejournal.com/236521.html
 
Помнится, во время холиваров на эту тему всегда остро стоял вопрос нехватки статистических данных. Похоже, что одной проблемой становится меньше. Благодаря работам доктора Joseph R. Wax из Maine Medical Center.

В American Journal of Obstetrics & Gynecology с завидным постоянством появляются статьи, в которых Wax и его команда сравнивают течение и исходы домашних и стационарных родов.

Причем на внушительных цифрах. Если в декабре 2009 метаанализ (PDF, eng) включал 11158 плановых родов дома и 27515 плановых же родов в стационарах, то работа, которая появится в печатной версии журнала в сентябре 2010, была сделана уже на 342056 и 207551 родах соответственно.

Еще раз: сравнивали плановые роды. Причем в Штатах - по информации всё того же доктора Wax'a, дома рожает примерно 1 из 200 женщин, в 3/4 случаев такие роды изначально предполагались как низкорисковые, с одним ребенком на выходе, поскольку на дому оставляют женщин с беременностями, которые протекали "без особенностей".

Сравнивали неонатальную смертность, если кому-то это принципиально.

Вывод диаметрально противоположен для женщин и младенцев. Получается, что дома женщинам рожать лучше: у них меньший процент разрывов, инфекций, кровотечений и прочих осложнений. Им реже требуется эпидуральная аналгезия, эпизиотомия, кесарево и т.п. Что, в общем, вполне объяснимо.

А вот с младенцами полный караул получается. Смертность дома В ДВА РАЗА ВЫШЕ (2.09), чем в роддоме для всех вообще новорожденных и почти В ТРИ РАЗА ВЫШЕ (2.82) - для плодов без врожденных дефектов и аномалий.

Основная причина - проблемы с дыханием и невозможность использования специализированной реаниматологической аппаратуры в домашних условиях. А до больницы в таком случае просто не успевают довезти.

И это роды при нормальной, не патологической беременности одним плодом. В Штатах и нескольких других развитых странах. Еще комментарии нужны?

Update: подробности из фул-текста статьи http://uncle-doc.livejournal.com/236521.html
Tags:

интересности,
медицина,
новости

Ответить

Вернуться в «Домашние роды»