Желтуха новорожденных
Модераторы: Изумрудный удав, Эльнара
- марфа
- САНИТАРЫ. Мы за вами следим
- Сообщения: 48110
- Зарегистрирован: 27 фев 2008, 18:32
- Откуда: Томск, Каштак
Желтуха новорожденных
Не мешайте верить в путь, он у нас от Бога.
Нам ни выгод, ни щедрот, ничего не надо.
Лишь бы где-то Дон Кихот сел на Росинанта.
Извините, друзья, но как врач я на данном ресурсе не консультирую.
- марфа
- САНИТАРЫ. Мы за вами следим
- Сообщения: 48110
- Зарегистрирован: 27 фев 2008, 18:32
- Откуда: Томск, Каштак
Желтуха новорожденных
Не мешайте верить в путь, он у нас от Бога.
Нам ни выгод, ни щедрот, ничего не надо.
Лишь бы где-то Дон Кихот сел на Росинанта.
Извините, друзья, но как врач я на данном ресурсе не консультирую.
- марфа
- САНИТАРЫ. Мы за вами следим
- Сообщения: 48110
- Зарегистрирован: 27 фев 2008, 18:32
- Откуда: Томск, Каштак
Желтуха новорожденных
Не мешайте верить в путь, он у нас от Бога.
Нам ни выгод, ни щедрот, ничего не надо.
Лишь бы где-то Дон Кихот сел на Росинанта.
Извините, друзья, но как врач я на данном ресурсе не консультирую.
- марфа
- САНИТАРЫ. Мы за вами следим
- Сообщения: 48110
- Зарегистрирован: 27 фев 2008, 18:32
- Откуда: Томск, Каштак
Желтуха новорожденных
Не мешайте верить в путь, он у нас от Бога.
Нам ни выгод, ни щедрот, ничего не надо.
Лишь бы где-то Дон Кихот сел на Росинанта.
Извините, друзья, но как врач я на данном ресурсе не консультирую.
Желтуха новорожденных
Желтуха новорожденных
Как с такими анализами вообще выписали уже? даже глазки желтые у ребеночка. Почитал аи мне даже страшно стало. А лампу найти такую проблема.
- марфа
- САНИТАРЫ. Мы за вами следим
- Сообщения: 48110
- Зарегистрирован: 27 фев 2008, 18:32
- Откуда: Томск, Каштак
Желтуха новорожденных
Не мешайте верить в путь, он у нас от Бога.
Нам ни выгод, ни щедрот, ничего не надо.
Лишь бы где-то Дон Кихот сел на Росинанта.
Извините, друзья, но как врач я на данном ресурсе не консультирую.
Желтуха новорожденных
Желтуха новорожденных
В АРМЕД-03 есть лампы.
8 (800) 350-37-97.
Желтуха новорожденных
-
- САНИТАРЫ. Мы за вами следим
- Сообщения: 12719
- Зарегистрирован: 23 май 2012, 22:02
- Откуда: Томск, советский р-н
Желтуха новорожденных
"Эмоциональный хвост виляет рациональной собакой" (с) Об этом надо всегда помнить при принятии решений.
Желтуха новорожденных
Что такое ЩФ? Общий анализ крови не видела, медсестра сказала на словах. Попрошу ее завтра сфотографировать и прислать на воцап. Про прямой спрошу у нее завтра, какой. Напишу здесь позже, спасибо!
-
- САНИТАРЫ. Мы за вами следим
- Сообщения: 12719
- Зарегистрирован: 23 май 2012, 22:02
- Откуда: Томск, советский р-н
Желтуха новорожденных
"Эмоциональный хвост виляет рациональной собакой" (с) Об этом надо всегда помнить при принятии решений.
Желтуха новорожденных
мои тоже желтели на ГВ, на 5 дней переводили на смесь, биллирубин резко падал, возвращали на грудь и все налаживалосьчарли писал(а): ↑07 май 2019, 23:28Исходные данные. Ребенок пожелтел через две недели после рождения. Родился в 38.3 недель, вес 3700, прививку от гепатита поставили. В роддоме мерили, все в норме было. До последнего времени был желтее, сейчас меньше желтизна. В месяц и пару дней сдал кровь, биллирубин 185, белок чуток понижен. АЛТ и АСТ в норме. У ребенка сейчас желтоватое лицо, животик и нёбо. Надо ли что-то делать, медсестра советуется с врачом, пока лекарства не назначены. Сначала сказали пить Урсофальк, потом вроде нет, а его в городе в виде суспензии итак нет. Наша ситуация срочная или нет? Я могу попроситься в больницу сама с ним и нужно ли? Пожелтел мальчик как только стал хорошо кушать грудное молоко. Набрал прилично, сколько, узнаю позже, ещё не ходили на взвешивание .
Лапочка дочка 19.01.2013 г.
Желтуха новорожденных
В нашей поликлинике каши не сварить, я спросила у медсестры про эти показатели, она сказала, что их нет, потому-что смотрели только на биллирубин (причем день назад она мне сказала, что АЛТ и АСТ в норме). Дали направление на Московский. Под праздники конечно смысла нет везти, позвонила, договорилась на понедельник. Поедем в патологию, там нас врач посмотрит, сделает все анализы и решат, в стационар или домой.Неблондинка писал(а): ↑08 май 2019, 09:00чарли, в общем, если прямой билирубин, щелочная фосфатаза и гемоглобин в норме, то повода для паники вероятнее всего нет.
Желтуха новорожденных
в редакции, введенной в действие с 1 января 2019 года Федеральным законом от 25 декабря 2018 года N 489-ФЗ.
2. Согласно статьям 74, 79, 84, 98 данного закона - врач обязан лечить согласно стандартам РФ
3. В нашем случае таковым стандартом являются: Клинические рекомендации РОН
Тактика ведения доношенных и недоношенных новорожденных детей
с непрямой гипербилирубинемией 24.10.2016, приняты РОН от 01.11.2018
4. Согласно клиническим рекомендациям Желтуха - визуальное проявление повышенного уровня билирубина в крови. У доношенных новорожденных появляется при уровне билирубина более 67 мкмоль/л; у недоношенных - более 120 мкмоль/л. Для физиологической желтухи характерно Быстрое уменьшение интенсивности и распространенности желтухи после 4 суток
жизни; угасание желтухи к 8-10 суткам жизни. (Страница 7,8). Основным методом лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия. (Страница 25)
У нас же в России привыкли читать и слушать все что можно в интернете. Просто есть педиатры, которые работают в 80х, назначают "урсофальки" и другие подобные препараты, не одобренные РОН. Есть педиатры, которые назначают фототерапию. А есть педиатры (или не педиатры), которые говорят, что вообще ничего не надо делать, само всё пройдёт...Уважаемые родители, подходите пожалуйста к лечению ваших малышей ответственно, сейчас все разрешённые возможности лечения прописаны на законодательном уровне, и если вы слушаете советы которые не совпадают с законом, то последствия от лечения (или не лечения) лягут только на вас.
-
- САНИТАРЫ. Мы за вами следим
- Сообщения: 12719
- Зарегистрирован: 23 май 2012, 22:02
- Откуда: Томск, советский р-н
Желтуха новорожденных
Принимайте совместно с очным педиатром взвешенное решение о госпитализации.
"Эмоциональный хвост виляет рациональной собакой" (с) Об этом надо всегда помнить при принятии решений.
Желтуха новорожденных
-
- САНИТАРЫ. Мы за вами следим
- Сообщения: 12719
- Зарегистрирован: 23 май 2012, 22:02
- Откуда: Томск, советский р-н
Желтуха новорожденных
1. Механической желтухи - смотрим на прямой билирубин, щелочную фосфатазу, поведение АЛТ и АСТ в динамике. Иногда еще ряд показателей назначается в не очень ясной ситуации.
2. Гемолиза любого генеза - смотрим общий анализ крови обязательно. Если есть анемия - назначается дообследование.
3. Тяжелых врожденных синдромов типа Криглера-Найяра. Если 1й тип будет давать большие цифры с нарастанием еще до месяца, то 2й тип много позже. Для этого смотрим изменение билирубина в динамике хотя бы 1 раз. Если уменьшается - забыли.
4. Пропущенного врожденного обменного заболевания - это сложно зачастую диагностировать, но редко встречается. Прежде всего, неонатальный скрининг должен быть в роддоме. Ну, и ряд других признаков важен: плохой набор веса, проблемы со стулом и др.
5. Недоедания. Тут на первый план выходит плохой набор веса (менее 500 г).
Это я все к чему? Допустим, у ребенка билирубин 185, ему 1 мес 2 недели и он доношенный. Ну, ясно, что ничего с его мозгом от такого количества билирубина не станет. Ложиться в стационар на фототерапию? Ну, можно. Но есть риски внутрибольничной инфекции. И не только ее. Да и пугает нас здесь не столько сама желтуха (за исключением Криглера-Найяра), сколько ее первопричина, которая может нанести бед организму. В подобной ситуации питье всяких урсофальков без достаточного обследования - это переключение мамы ребенка с возможной проблемы на псевдопроблему и затягивание времени.
Приведу примеры: одна мама сдала ребенку все анализы, а общий анализ крови забыла. Оказалась поздняя гемолитическая болезнь. Слава Богу, легкая, которая прошла сама.
Другая мама столкнулась с очень редкой патологией, при которой имеются кисты в печеночных протоках и механическая закупорка оттока желчи. Цифра прямого билирубина при этом была зашкаливающей только в одном анализе. В остальных вроде в пределах нормы.
И таких примеров можно по разным врачам насобирать массу. И здесь надо не урсофальки гонять, а обследовать ребенка как положено и успокоиться, если не найдено поводов для паники.
"Эмоциональный хвост виляет рациональной собакой" (с) Об этом надо всегда помнить при принятии решений.
-
- Сообщения: 11
- Зарегистрирован: 11 май 2019, 08:24
Желтуха новорожденных
Полностью согласна !!!Неблондинка писал(а): ↑10 май 2019, 11:45Да, и самое главное, помните, что любая необоснованная госпитализация несет риск получения внутрибольничной, устойчивой ко многим антибиотикам,
Поверив марфа и педиатру , который назначил урсофальк , ждала когда желтуха пройдет , пока не оказались на Кривой !
А там капельница , вся больница в соплях и , опять же , лампа .
Написала отказ , взяли лампу на дом .
За семь суток упал с 290 до 53 . Жалею , что не взяла лампу раньше . Теперь нервничаю - будут отдаленные последствия или нет.
Правильно пишут - сейчас желтуха другая , лечится только лампой и затягивать нельзя .