Желтуха новорожденных

Профилактика, здоровый образ жизни, врачи, лечение болезней, прививки и другие вопросы.

Модераторы: Изумрудный удав, Эльнара

Аватара пользователя
марфа
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 48110
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 18:32
Откуда: Томск, Каштак

Желтуха новорожденных

Сообщение марфа » 13 сен 2018, 21:02

svetla77, да мало у нас 70+ на врачебных кафедрах. Она у тебя еще, поди, на первом - втором курсе, химию да латынь учит?
Не копье пробило грудь, ранила тревога.
Не мешайте верить в путь, он у нас от Бога.
Нам ни выгод, ни щедрот, ничего не надо.
Лишь бы где-то Дон Кихот сел на Росинанта.


Извините, друзья, но как врач я на данном ресурсе не консультирую.


Аватара пользователя
svetla77
Сообщения: 2619
Зарегистрирован: 12 янв 2016, 20:24

Желтуха новорожденных

Сообщение svetla77 » 13 сен 2018, 21:47

марфа писал(а):
13 сен 2018, 21:02
svetla77, да мало у нас 70+ на врачебных кафедрах. Она у тебя еще, поди, на первом - втором курсе, химию да латынь учит?
Ага, на втором :laugh2:

Аватара пользователя
марфа
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 48110
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 18:32
Откуда: Томск, Каштак

Желтуха новорожденных

Сообщение марфа » 13 сен 2018, 21:56

Ну, там фундаментальные науки, они столетиями не меняются.
Не копье пробило грудь, ранила тревога.
Не мешайте верить в путь, он у нас от Бога.
Нам ни выгод, ни щедрот, ничего не надо.
Лишь бы где-то Дон Кихот сел на Росинанта.


Извините, друзья, но как врач я на данном ресурсе не консультирую.

Аватара пользователя
svetla77
Сообщения: 2619
Зарегистрирован: 12 янв 2016, 20:24

Желтуха новорожденных

Сообщение svetla77 » 13 сен 2018, 22:04

марфа писал(а):
13 сен 2018, 21:56
Ну, там фундаментальные науки, они столетиями не меняются.
Значит, я не зря надеюсь на своей светлое будущее? :D

Аватара пользователя
марфа
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 48110
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 18:32
Откуда: Томск, Каштак

Желтуха новорожденных

Сообщение марфа » 13 сен 2018, 22:19

А факультет какой?
Не копье пробило грудь, ранила тревога.
Не мешайте верить в путь, он у нас от Бога.
Нам ни выгод, ни щедрот, ничего не надо.
Лишь бы где-то Дон Кихот сел на Росинанта.


Извините, друзья, но как врач я на данном ресурсе не консультирую.

Аватара пользователя
svetla77
Сообщения: 2619
Зарегистрирован: 12 янв 2016, 20:24

Желтуха новорожденных

Сообщение svetla77 » 13 сен 2018, 23:03

марфа писал(а):
13 сен 2018, 22:19
А факультет какой?
Лечебный

Аватара пользователя
марфа
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 48110
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 18:32
Откуда: Томск, Каштак

Желтуха новорожденных

Сообщение марфа » 13 сен 2018, 23:08

Нууу, посмотрим на 5 курсе. Пусть хорошо педиатрию учит.
Не копье пробило грудь, ранила тревога.
Не мешайте верить в путь, он у нас от Бога.
Нам ни выгод, ни щедрот, ничего не надо.
Лишь бы где-то Дон Кихот сел на Росинанта.


Извините, друзья, но как врач я на данном ресурсе не консультирую.

Аватара пользователя
svetla77
Сообщения: 2619
Зарегистрирован: 12 янв 2016, 20:24

Желтуха новорожденных

Сообщение svetla77 » 13 сен 2018, 23:57

марфа писал(а):
13 сен 2018, 23:08
Нууу, посмотрим на 5 курсе. Пусть хорошо педиатрию учит.
Скажу :da:

ава
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 02 янв 2019, 22:20

Желтуха новорожденных

Сообщение ава » 02 янв 2019, 22:36

Здравствуйте, подскажите где взять на прокат фотолампу для снижения билирубина у новорожденного на дому. Выписались из роддома с 160, цвет глаз желтый, сказали нужно еще снижать. Спасибо.

Аватара пользователя
Nushka
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 30 окт 2016, 23:16

Желтуха новорожденных

Сообщение Nushka » 06 янв 2019, 23:22

ава писал(а):
02 янв 2019, 22:36
Здравствуйте, подскажите где взять на прокат фотолампу для снижения билирубина у новорожденного на дому. Выписались из роддома с 160, цвет глаз желтый, сказали нужно еще снижать. Спасибо.
Как с такими анализами вообще выписали уже? даже глазки желтые у ребеночка. Почитал аи мне даже страшно стало. А лампу найти такую проблема.

Аватара пользователя
марфа
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 48110
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 18:32
Откуда: Томск, Каштак

Желтуха новорожденных

Сообщение марфа » 07 янв 2019, 00:17

Если ребенок доношенный, то ничего страшного в такой цифре билирубина нет. Лечение не требуется
Не копье пробило грудь, ранила тревога.
Не мешайте верить в путь, он у нас от Бога.
Нам ни выгод, ни щедрот, ничего не надо.
Лишь бы где-то Дон Кихот сел на Росинанта.


Извините, друзья, но как врач я на данном ресурсе не консультирую.

ismylova
Сообщения: 7773
Зарегистрирован: 23 сен 2011, 11:24

Желтуха новорожденных

Сообщение ismylova » 03 фев 2019, 22:48

Nushka писал(а):
06 янв 2019, 23:22
ава писал(а):
02 янв 2019, 22:36
Здравствуйте, подскажите где взять на прокат фотолампу для снижения билирубина у новорожденного на дому. Выписались из роддома с 160, цвет глаз желтый, сказали нужно еще снижать. Спасибо.
Как с такими анализами вообще выписали уже? даже глазки желтые у ребеночка. Почитал аи мне даже страшно стало. А лампу найти такую проблема.
Вроде бы в " здоровье" есть такая лампа в аренду... :?:

lulik
Сообщения: 42
Зарегистрирован: 07 май 2015, 09:48

Желтуха новорожденных

Сообщение lulik » 26 фев 2019, 11:54

ismylova писал(а):
03 фев 2019, 22:48
Nushka писал(а):
06 янв 2019, 23:22
ава писал(а):
02 янв 2019, 22:36
Здравствуйте, подскажите где взять на прокат фотолампу для снижения билирубина у новорожденного на дому. Выписались из роддома с 160, цвет глаз желтый, сказали нужно еще снижать. Спасибо.
Как с такими анализами вообще выписали уже? даже глазки желтые у ребеночка. Почитал аи мне даже страшно стало. А лампу найти такую проблема.
Вроде бы в " здоровье" есть такая лампа в аренду... :?:
В АРМЕД-03 есть лампы.

8 (800) 350-37-97.

Аватара пользователя
чарли
Сообщения: 5097
Зарегистрирован: 03 ноя 2011, 01:24

Желтуха новорожденных

Сообщение чарли » 07 май 2019, 23:28

Исходные данные. Ребенок пожелтел через две недели после рождения. Родился в 38.3 недель, вес 3700, прививку от гепатита поставили. В роддоме мерили, все в норме было. До последнего времени был желтее, сейчас меньше желтизна. В месяц и пару дней сдал кровь, биллирубин 185, белок чуток понижен. АЛТ и АСТ в норме. У ребенка сейчас желтоватое лицо, животик и нёбо. Надо ли что-то делать, медсестра советуется с врачом, пока лекарства не назначены. Сначала сказали пить Урсофальк, потом вроде нет, а его в городе в виде суспензии итак нет. Наша ситуация срочная или нет? Я могу попроситься в больницу сама с ним и нужно ли? Пожелтел мальчик как только стал хорошо кушать грудное молоко. Набрал прилично, сколько, узнаю позже, ещё не ходили на взвешивание .

Неблондинка
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 12719
Зарегистрирован: 23 май 2012, 22:02
Откуда: Томск, советский р-н

Желтуха новорожденных

Сообщение Неблондинка » 07 май 2019, 23:40

чарли, прямой билирубин какой? Общий анализ крови? ЩФ?
2 любимых ребёнка и 1 любимый муж.
"Эмоциональный хвост виляет рациональной собакой" (с) Об этом надо всегда помнить при принятии решений.

Аватара пользователя
чарли
Сообщения: 5097
Зарегистрирован: 03 ноя 2011, 01:24

Желтуха новорожденных

Сообщение чарли » 07 май 2019, 23:43

Неблондинка писал(а):
07 май 2019, 23:40
чарли, прямой билирубин какой? Общий анализ крови? ЩФ?
Что такое ЩФ? Общий анализ крови не видела, медсестра сказала на словах. Попрошу ее завтра сфотографировать и прислать на воцап. Про прямой спрошу у нее завтра, какой. Напишу здесь позже, спасибо!

Неблондинка
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 12719
Зарегистрирован: 23 май 2012, 22:02
Откуда: Томск, советский р-н

Желтуха новорожденных

Сообщение Неблондинка » 08 май 2019, 09:00

чарли, в общем, если прямой билирубин, щелочная фосфатаза и гемоглобин в норме, то повода для паники вероятнее всего нет.
2 любимых ребёнка и 1 любимый муж.
"Эмоциональный хвост виляет рациональной собакой" (с) Об этом надо всегда помнить при принятии решений.

Аватара пользователя
MaRiSha
Сообщения: 4824
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 09:57

Желтуха новорожденных

Сообщение MaRiSha » 08 май 2019, 11:33

чарли писал(а):
07 май 2019, 23:28
Исходные данные. Ребенок пожелтел через две недели после рождения. Родился в 38.3 недель, вес 3700, прививку от гепатита поставили. В роддоме мерили, все в норме было. До последнего времени был желтее, сейчас меньше желтизна. В месяц и пару дней сдал кровь, биллирубин 185, белок чуток понижен. АЛТ и АСТ в норме. У ребенка сейчас желтоватое лицо, животик и нёбо. Надо ли что-то делать, медсестра советуется с врачом, пока лекарства не назначены. Сначала сказали пить Урсофальк, потом вроде нет, а его в городе в виде суспензии итак нет. Наша ситуация срочная или нет? Я могу попроситься в больницу сама с ним и нужно ли? Пожелтел мальчик как только стал хорошо кушать грудное молоко. Набрал прилично, сколько, узнаю позже, ещё не ходили на взвешивание .
мои тоже желтели на ГВ, на 5 дней переводили на смесь, биллирубин резко падал, возвращали на грудь и все налаживалось :)
Любимый сыночек 19.08.2008 г.
Лапочка дочка 19.01.2013 г.

Аватара пользователя
чарли
Сообщения: 5097
Зарегистрирован: 03 ноя 2011, 01:24

Желтуха новорожденных

Сообщение чарли » 08 май 2019, 22:54

Неблондинка писал(а):
08 май 2019, 09:00
чарли, в общем, если прямой билирубин, щелочная фосфатаза и гемоглобин в норме, то повода для паники вероятнее всего нет.
В нашей поликлинике каши не сварить, я спросила у медсестры про эти показатели, она сказала, что их нет, потому-что смотрели только на биллирубин (причем день назад она мне сказала, что АЛТ и АСТ в норме). Дали направление на Московский. Под праздники конечно смысла нет везти, позвонила, договорилась на понедельник. Поедем в патологию, там нас врач посмотрит, сделает все анализы и решат, в стационар или домой.

lulik
Сообщения: 42
Зарегистрирован: 07 май 2015, 09:48

Желтуха новорожденных

Сообщение lulik » 10 май 2019, 10:49

1. Существует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
в редакции, введенной в действие с 1 января 2019 года Федеральным законом от 25 декабря 2018 года N 489-ФЗ.
2. Согласно статьям 74, 79, 84, 98 данного закона - врач обязан лечить согласно стандартам РФ
3. В нашем случае таковым стандартом являются: Клинические рекомендации РОН
Тактика ведения доношенных и недоношенных новорожденных детей
с непрямой гипербилирубинемией 24.10.2016, приняты РОН от 01.11.2018
4. Согласно клиническим рекомендациям Желтуха - визуальное проявление повышенного уровня билирубина в крови. У доношенных новорожденных появляется при уровне билирубина более 67 мкмоль/л; у недоношенных - более 120 мкмоль/л. Для физиологической желтухи характерно Быстрое уменьшение интенсивности и распространенности желтухи после 4 суток
жизни; угасание желтухи к 8-10 суткам жизни. (Страница 7,8). Основным методом лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия. (Страница 25)

У нас же в России привыкли читать и слушать все что можно в интернете. Просто есть педиатры, которые работают в 80х, назначают "урсофальки" и другие подобные препараты, не одобренные РОН. Есть педиатры, которые назначают фототерапию. А есть педиатры (или не педиатры), которые говорят, что вообще ничего не надо делать, само всё пройдёт...Уважаемые родители, подходите пожалуйста к лечению ваших малышей ответственно, сейчас все разрешённые возможности лечения прописаны на законодательном уровне, и если вы слушаете советы которые не совпадают с законом, то последствия от лечения (или не лечения) лягут только на вас.

Неблондинка
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 12719
Зарегистрирован: 23 май 2012, 22:02
Откуда: Томск, советский р-н

Желтуха новорожденных

Сообщение Неблондинка » 10 май 2019, 11:45

Да, и самое главное, помните, что любая необоснованная госпитализация несет риск получения внутрибольничной, устойчивой ко многим антибиотикам, инфекции, как это получилось с одним из наших пациентов, который после стационара по поводу желтухи затяжной имел несколько ИМВП с множественноустойчивой бактерией, постоянно высеивавшейся из мочи.
Принимайте совместно с очным педиатром взвешенное решение о госпитализации.
2 любимых ребёнка и 1 любимый муж.
"Эмоциональный хвост виляет рациональной собакой" (с) Об этом надо всегда помнить при принятии решений.

АИА
Сообщения: 56
Зарегистрирован: 19 июл 2018, 08:03

Желтуха новорожденных

Сообщение АИА » 10 май 2019, 23:33

Неблондинка, спасибо большое, что отвечаете тут, перечитала всю тему и ваши рекомендации, при билирубине 142 не стали пить урсофальк или бросать грудь, гуляли на солнышке и билирубин пришёл в норму.
Изображение

Неблондинка
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 12719
Зарегистрирован: 23 май 2012, 22:02
Откуда: Томск, советский р-н

Желтуха новорожденных

Сообщение Неблондинка » 11 май 2019, 06:50

Смотрите, девчата, чего мы боимся при желтухах, когла цифры билирубина не опасны для мозга, но все же высокие?
1. Механической желтухи - смотрим на прямой билирубин, щелочную фосфатазу, поведение АЛТ и АСТ в динамике. Иногда еще ряд показателей назначается в не очень ясной ситуации.
2. Гемолиза любого генеза - смотрим общий анализ крови обязательно. Если есть анемия - назначается дообследование.
3. Тяжелых врожденных синдромов типа Криглера-Найяра. Если 1й тип будет давать большие цифры с нарастанием еще до месяца, то 2й тип много позже. Для этого смотрим изменение билирубина в динамике хотя бы 1 раз. Если уменьшается - забыли.
4. Пропущенного врожденного обменного заболевания - это сложно зачастую диагностировать, но редко встречается. Прежде всего, неонатальный скрининг должен быть в роддоме. Ну, и ряд других признаков важен: плохой набор веса, проблемы со стулом и др.
5. Недоедания. Тут на первый план выходит плохой набор веса (менее 500 г).

Это я все к чему? Допустим, у ребенка билирубин 185, ему 1 мес 2 недели и он доношенный. Ну, ясно, что ничего с его мозгом от такого количества билирубина не станет. Ложиться в стационар на фототерапию? Ну, можно. Но есть риски внутрибольничной инфекции. И не только ее. Да и пугает нас здесь не столько сама желтуха (за исключением Криглера-Найяра), сколько ее первопричина, которая может нанести бед организму. В подобной ситуации питье всяких урсофальков без достаточного обследования - это переключение мамы ребенка с возможной проблемы на псевдопроблему и затягивание времени.

Приведу примеры: одна мама сдала ребенку все анализы, а общий анализ крови забыла. Оказалась поздняя гемолитическая болезнь. Слава Богу, легкая, которая прошла сама.
Другая мама столкнулась с очень редкой патологией, при которой имеются кисты в печеночных протоках и механическая закупорка оттока желчи. Цифра прямого билирубина при этом была зашкаливающей только в одном анализе. В остальных вроде в пределах нормы.

И таких примеров можно по разным врачам насобирать массу. И здесь надо не урсофальки гонять, а обследовать ребенка как положено и успокоиться, если не найдено поводов для паники.
2 любимых ребёнка и 1 любимый муж.
"Эмоциональный хвост виляет рациональной собакой" (с) Об этом надо всегда помнить при принятии решений.

supermamasita
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 11 май 2019, 08:24

Желтуха новорожденных

Сообщение supermamasita » 11 май 2019, 09:03

Неблондинка писал(а):
10 май 2019, 11:45
Да, и самое главное, помните, что любая необоснованная госпитализация несет риск получения внутрибольничной, устойчивой ко многим антибиотикам,
Полностью согласна !!!
Поверив марфа и педиатру , который назначил урсофальк , ждала когда желтуха пройдет , пока не оказались на Кривой !
А там капельница , вся больница в соплях и , опять же , лампа .
Написала отказ , взяли лампу на дом .
За семь суток упал с 290 до 53 . Жалею , что не взяла лампу раньше . Теперь нервничаю - будут отдаленные последствия или нет.
Правильно пишут - сейчас желтуха другая , лечится только лампой и затягивать нельзя .

Аватара пользователя
чарли
Сообщения: 5097
Зарегистрирован: 03 ноя 2011, 01:24

Желтуха новорожденных

Сообщение чарли » 11 май 2019, 12:27

supermamasita, а почему вы с таким высоким биллирубином не попросили направление в стационар? Педиатры любят лечить по старинке. Задача поликлиники анализы взять и в стационар направить с таким биллирубином.

Ответить

Вернуться в «Детское здоровье»