Поликистоз яичников

Статьи о беременности на нашем сайте

Модераторы: пилофа, Беременная Улиточка

Аватара пользователя
Аня-Маруша
Человек года
Сообщения: 5889
Зарегистрирован: 08 апр 2009, 11:31
Профиль Vkontakte: https://vk.com/blago_happiness
Откуда: пр.Комсомольский, 12

Поликистоз яичников

Сообщение Аня-Маруша » 07 май 2009, 20:05

внесена в каталог
Мне поставили диагноз СПКЯ еще давно. Но я этому не придавала значения, тк не знала,
что это :oops: Сегодня мне популярно объяснили, что это то же бесплодие. Дело в том, что у меня избыточный вес, в следствие чего СПКЯ, я так поняла. Врач сказал , что пока не похудею, не вылечусь. Перечитывала недавно свои детские карточки, в 12 лет наблюдалась у детского гинеколога, ставили диагноз Штейна-Левенталя. Как оказалось, это и есть СПКЯ. Кто-нибудь сталкивался с такой же проблемой??? Что делали, нашли ли выход из ситуации? У кого наблюдались. Поделитесь, пожалуйста! :cry:

вот что по этому поводу нашла в инете:
Поликистоз яичников, или синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
означает нарушение функции яичников и патологические изменения их
структуры.
Данный синдром наиболее часто (в 75% случаев) становится причиной эндокринного бесплодия.
Существует множество факторов, приводящих к поликистозу яичников:
нарушения гормональной функции яичников, метаболические и внеяичниковые эндокринные нарушения, нарушения механизмов регуляции гонадотропной
функции гипофиза, нарушения синтеза половых гормонов.
Главной особенностью поликистоза яичников является наличие яичниковой гиперандрогении и хронической ановуляции.
Гиперандрогения, как правило, может быть результатом повышенного содержания лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Гиперстимуляция ЛГ формируется еще в пубертатном возрасте,
когда происходит развитие и становление гормональной функции организма,
и является следствием нарушения ритма выделения гипоталамических релизинг-факторов и гонадотропинов.
Высокое содержание ЛГ вызывает нехватку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), и в итоге происходит дефицит эстрадиола и накопление андрогенов.
При инсулинорезистентности, когда компенсаторная гиперинсулинемия активизирует инсулиноподобный фактора роста (ИПФР),
нарушается обмен глюкозы в организме, что также вызывает рост уровня ЛГ,
что приводит к увеличению синтеза андрогенов.
При ожирении часто наблюдаются метаболические нарушения,
такие же как при диабете, и при этом прогрессирует инсулинорезистентность
и компенсаторная гиперинсулинемия, причем жировая ткань выступает в
качестве источника андрогенов и эстрогенов. Независимо от гонадотропной
ункции в жировых клетках усиливается синтез андрогенов и понижается
уровень эстрадиола. Все это в комплексе вызывает уменьшение воспроизводства
половых стероидосвязывающих глобулинов (ПССГ)
и рост концентрации тестостерона.
Обычно различают два вида формирования поликистоза яичников:
с ожирением и без ожирения. При ожирении гиперинсулинемия вызывает
ЛГ-зависимый синтез андрогенов в яичниках,
а при нормальной массе тела активизируется воспроизводство ИПФР,
которое вместе с повышением уровня ЛГ приводит к избыточному синтезу андрогенов.


Симптомы поликистоза яичников
Симптоматика поликистоза яичников следующая: аменорея или олигоменорея,
гирсутизм, развивающийся с периода менархе, ановуляторное,
первичное бесплодие, избыточный вес, в 30% случаев фиброзно-кистозная мастопатия,
нарушения жирового и углеводного обмена веществ.
Нарушения менструального цикла возникают еще с периода менархе и связаны с
нарушениями гормональных функций яичников.
Эти нарушения не стремятся к самостоятельной нормализации.
Гирсутизм при СПКЯ также развивается постепенно начиная с менархе,
в отличие от гирсутизма при адреногенитальном синдроме (АГС),
когда симптомы проявляются до менархе, еще с момента активации
гормональной функции надпочечников. При гирсутизме происходит
оволосение по мужскому типу на таких поверхностях как подбородок,
бакенбарды, спина, грудина, около сосков, внутренняя поверхность бедер,
ягодицы. В случае СПКЯ гирсутизм имеет различную степень развития,
в зависимости от уровня андрогенов.
Бесплодие при СПКЯ первичное, беременность невозможна по причине ановуляции.

Избыточный вес и нарушения обмена веществ при СПКЯ встречаются достаточно часто,
почти в 70% случаев, причем ожирение 2-3-ей степени носит универсальный характер.
У трети пациенток из-за гиперэстрогении и постоянной ановуляции наблюдается фиброзно-кистозная мастопатия.

Диагностика поликистоза яичников
Диагностика СПКЯ основывается на сопоставлении анамнеза,
клинических симптомов и внешнего вида пациентки.
На основании данных трансвагинального УЗИ яичники при
СПКЯ характеризуются увеличением размеров в несколько раз,
образованием большого количества кистозноформирующихся фолликулов
диаметром до 10 мм, располагающихся преимущественно под утолщенной капсулой.
Гиперплазированная строма может занимать до четверти объема яичника.
Часто проводится комбинированная диагностика для выявления гиперандрогении,
обусловленной АГС, вирилизирующихся опухолей яичников или надпочечников.
При СПКЯ содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ) повышено,
уровень общего и свободного тестостерона при нормальном содержании ДЭА-С и 17-ОНП увеличен, соотношения ЛГ/ФСГ составляет более 2,5.
Концентрация инсулина также повышена, а проба с АКТГ отрицательная,
что говорит об отсутствии надпочечниковой гиперандрогении при АГС.

Лечение поликистоза яичников
Лечение поликистоза яичников основывается на нормализации овуляторных циклов,
поскольку главной причиной обращения к врачу является бесплодие.
Схемы лечения при ожирении и при нормальных показателях массы тела отличаются.
При избыточной массе тела начальной ступенью в лечении поликистоза яичников
является нормализация массы. В комплекс мер по снижению массы тела входят диеты,
разгрузочные дни, ограничения жидкости, острой и соленой пищи,
а также физические нагрузки. В том случае, если несмотря на нормализацию массы
тела метаболические нарушения (инсулинорезистентность и гиперинсулинемия)
остались, то второй ступенью является устранение этих нарушений с помощью медикаментов.
Назначается лекарственное средство, применяемое длительное время (в течение 3–6 месяцев), нормализующее обмен глюкозы, улучшающее липидный профиль
крови и уменьшающее инсулинорезистентность. Затем, после того как масса
тела нормализовалась и исключены другие причины бесплодия,
проводят третий этап - стимуляцию овуляции. Существует несколько методов
стимуляции овуляции, в том числе использование ребаунд-эффекта после отмены
эстроген-гестагенных препаратов, когда достаточно успешно восстанавливается
овуляторный менструальный цикл и применение кломифена с контролем базальной
температуры. Если после лечения кломифеном и гормонотерапии эффекта не
наблюдается, но целесообразно назначение гонадотропинов или хирургическая
стимуляция овуляции.
Кломифен по сути является нестероидным эстрогеном, он блокирует рецепторы
эстрадиола и влияет через гипоталамо-гипофизарную систему, т.е. не напрямую.
После отмены кломифена происходит нормализация ЛГ и ФСГ, что приводит к росту
и созреванию фолликулов в яичнике. Препарат назначается в первой фазе цикла и
обязательно контролируется врачом ввиду наличия побочных нежелательных явлений,
в процессе использования пациентка обязана следить за изменениями базальной
температуры. В случае отсутствия овуляции в течение 3-х месяцев применения
максимальной дозы препарата считают, что есть резистентность к кломифену.
Если у пациентки наблюдается недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ),
то во вторую фазу цикла назначают препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан).
Эффективность кломифеновой терапии 60–65%, при этом беременность наступает в 32–35% случаев.
Гонадотропные препараты, прямые стимуляторы овуляции используются при
резистентности к кломифену. Препараты пергонал, хумигон, метродин содержат ЛГ и
ФСГ и применяются для стимуляции овуляции у женщин с высоким содержанием ЛГ.
Но тут существует риск многоплодной беременности, возможно развитие синдрома
гиперстимуляции (СГЯ), поэтому гонодотропные препараты назначаются только после
исключения патологии матки и труб. Оязательно проводить трансвагинальное УЗИ
фолликулогенеза и состояния эндометрия. Частота наступления беременности
составляет 60%, из них многоплодная беременность возможна в 10–25% случаев,
внематочная - в 2,5 до 6%, СГЯ наблюдается в 5–6% случаев, выкидыши составляют
12–30%.
Хирургические методы стимуляции овуляции, такие как клиновидная резекция или
каутеризация яичников посредством лапароскопии, имеют ряд преимуществ: это
незначительный риск образования спаечного процесса, минимальное инвазивное
вмешательство, отсутствие риска наступления многоплодной беременности и
гиперстимуляции, а также возможность устранения сопутствующих факторов
бесплодия.
Механизм оперативного вмешательства с целью стимуляции овуляции основан на
резекции (уменьшении объема) стероидпродуцирующей стромы яичников. При
лапароскопической резекции яичников кровопотеря минимальная, операция занимает
10–15 мин., шрамы практически незаметны и небольшое пребывание в стационаре.
Эффективность метода составляет до 90%, беременность наступает в 72% случаев.
Для профилактики рецидива СПКЯ после беременности и родов назначают
комбинированные оральные контрацептивы (КОК), чаще монофазные, такие как
марвелон, мерсилон, диане, фемоден и др. При непереносимости КОК рекомендованы
гестагены во вторую фазу цикла: дюфастон, медроксипрогестеронацетат или 17-ОПК.
Применение КОК или гестагенов оправдано также и для уменьшения гирсутизма,
профилактики гиперпластических процессов и для нормализации цикла.

спасибо сайту http://www.gyneco-log.ru
Последний раз редактировалось Аня-Маруша 10 сен 2009, 18:18, всего редактировалось 2 раза.

Реклама
 

Аватара пользователя
Барбара
Сообщения: 1231
Зарегистрирован: 21 авг 2008, 23:39
Контактная информация:

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Барбара » 07 май 2009, 20:18

Мне тоже такой диагноз ставили лет 7 назад. Я особо по этому поводу не парилась, но лечение прошла. Проблемы забеременеть не было. Избыточного веса у меня никогда не было. Скорее - его недостаток :hihi: У меня доченьке скоро 2 года :)

Аватара пользователя
Аня-Маруша
Человек года
Сообщения: 5889
Зарегистрирован: 08 апр 2009, 11:31
Профиль Vkontakte: https://vk.com/blago_happiness
Откуда: пр.Комсомольский, 12

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Аня-Маруша » 07 май 2009, 20:31

Барбара
а не помните какое лечение вам назначали?

Аватара пользователя
Барбара
Сообщения: 1231
Зарегистрирован: 21 авг 2008, 23:39
Контактная информация:

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Барбара » 07 май 2009, 21:55

Честно говоря не помню. Уколы ставили точно.

Аватара пользователя
юJIя
Сообщения: 298
Зарегистрирован: 16 мар 2009, 20:04

Re: Поликистоз яичников

Сообщение юJIя » 08 май 2009, 12:26

Мне тоже поставили такой диагноз 7 лет назад, лечение все заключалось в том что я пила противозачаточные. Недавно сделали лапору и отправили творить деток. А насчет веса то у меня его нехватает. И вообще поликистоз передается по гинетики от родственников.
Подпись удалена администратором. Ознакомьтесь с правилами форума.

Аватара пользователя
Аня-Маруша
Человек года
Сообщения: 5889
Зарегистрирован: 08 апр 2009, 11:31
Профиль Vkontakte: https://vk.com/blago_happiness
Откуда: пр.Комсомольский, 12

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Аня-Маруша » 08 май 2009, 13:28

[quote="юJIя"]
Последний раз редактировалось Аня-Маруша 27 сен 2013, 15:25, всего редактировалось 1 раз.

Аватара пользователя
юJIя
Сообщения: 298
Зарегистрирован: 16 мар 2009, 20:04

Re: Поликистоз яичников

Сообщение юJIя » 08 май 2009, 17:52

Не бойся лапороскопии это не страшно 8-)
Подпись удалена администратором. Ознакомьтесь с правилами форума.

Аватара пользователя
Ириша78
Сообщения: 324
Зарегистрирован: 12 апр 2008, 20:25

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Ириша78 » 15 май 2009, 15:22

Marusha писал(а):Девочки! Мне поставили диагноз ПКЯ еще давно. Но я этому не придавала значения, тк не знала , что это :oops: Сегодня мне популярно объяснили, что это то же бесплодие. Дело в том, что у меня избыточный вес, в следствие чего ПКЯ. Врач сказал , что пока не похудею, не вылечусь. Кто-нибудь сталкивался с такой же проблемой??? Что делали, нашли ли выход из ситуации? Поделитесь, пожалуйста! :cry:


У меня тоже такой диагноз. И есть лишний вес.
Причиной ПКЯ может быть повышенный пролактин. Снижала его в течение 2-х лет (Бромкриптин, Достинекс), похудела на 5 кг, просто за счет понижения уровня этого гормона. Но беременности нет.
Сейчас сделали лапароскопию (повторную), надрезали оболочку яичников, чтобы легче выходила яйцеклетка. Так что надеемся на лучшее...
Изображение

Аватара пользователя
Аня-Маруша
Человек года
Сообщения: 5889
Зарегистрирован: 08 апр 2009, 11:31
Профиль Vkontakte: https://vk.com/blago_happiness
Откуда: пр.Комсомольский, 12

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Аня-Маруша » 15 май 2009, 15:26

Ириша78
дело в том, что у меня с гормонами всё нормально, сдавала зимой
А лапару где тебе делали?

Аватара пользователя
Ириша78
Сообщения: 324
Зарегистрирован: 12 апр 2008, 20:25

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Ириша78 » 15 май 2009, 19:46

Marusha писал(а):Ириша78
дело в том, что у меня с гормонами всё нормально, сдавала зимой
А лапару где тебе делали?


Про гормоны. У меня через раз - то нормально, то повышен пролактин. Непонятно, от чего зависит.
А как тебе врач объясняет, из-за чего ПКЯ, если гормоны в порядке?

Лапароскопию делала в ОКБ оба раза.
Изображение

Аватара пользователя
Аня-Маруша
Человек года
Сообщения: 5889
Зарегистрирован: 08 апр 2009, 11:31
Профиль Vkontakte: https://vk.com/blago_happiness
Откуда: пр.Комсомольский, 12

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Аня-Маруша » 15 май 2009, 19:51

Ириша78

у меня нерегулярный цикл, я поняла, что это из-за этого
А лапару кто делал?

Аватара пользователя
Ириша78
Сообщения: 324
Зарегистрирован: 12 апр 2008, 20:25

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Ириша78 » 16 май 2009, 07:17

Marusha писал(а):Ириша78

у меня нерегулярный цикл, я поняла, что это из-за этого
А лапару кто делал?


Нерегулярный цикл, как и ПКЯ - это все следствия эндокринных нарушений.
Наверное, стоит поискать - какие есть причины, чтобы их устранять, а не их симптомами заниматься...
Лапароскопию делали Деркачева и Балакшина (зав.отделением) вместе.
Изображение

Аватара пользователя
Аня-Маруша
Человек года
Сообщения: 5889
Зарегистрирован: 08 апр 2009, 11:31
Профиль Vkontakte: https://vk.com/blago_happiness
Откуда: пр.Комсомольский, 12

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Аня-Маруша » 16 май 2009, 10:01

Ириша78
я настолько запуталась в своих диагнозах, что не знаю уже что является причиной , в что следствием :rolleyes:
читала недавно свои детские карточки, а там пишут, что уже тогда у меня был поликистозный яичник, и ничем это не лечилось, как сейчас витаминотерапия, диета, измерение базальной температуры :rolleyes:

Аватара пользователя
Ириша78
Сообщения: 324
Зарегистрирован: 12 апр 2008, 20:25

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Ириша78 » 16 май 2009, 11:42

Marusha писал(а):Ириша78
я настолько запуталась в своих диагнозах, что не знаю уже что является причиной , в что следствием :rolleyes:
читала недавно свои детские карточки, а там пишут, что уже тогда у меня был поликистозный яичник, и ничем это не лечилось, как сейчас витаминотерапия, диета, измерение базальной температуры :rolleyes:


У какого врача лечишься?
Может стоит сходить к эндокринологу?
На какие гормоны сдавала? (Их штук 15).
У меня поликистоз тоже давно похоже (еще лет 10 назад при осмотре гинеколог говорила, что увеличены яичники). Но сам диагноз поставили только после лапароскопии 2 года назад.
Изображение

Аватара пользователя
Аня-Маруша
Человек года
Сообщения: 5889
Зарегистрирован: 08 апр 2009, 11:31
Профиль Vkontakte: https://vk.com/blago_happiness
Откуда: пр.Комсомольский, 12

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Аня-Маруша » 16 май 2009, 12:03

Лечусь я у Бушуевой (она в лечебно-диагнозтическом центре на Косарева и в ОКБ), к эндокринологу она меня направляла. Эндокринолог поставила диагноз Гиперинсуллинизм на фоне повышенного ИМТ (что это?- х разберет...) и рекомендовала сдать 3 гормона, но я сдала больше, сдавала следующие: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, кортизол, ТТГ, св Т4, АТ-ТПО. Все в норме, только повышен кортизол.


Ириша78 писал(а):У меня поликистоз тоже давно похоже (еще лет 10 назад при осмотре гинеколог говорила, что увеличены яичники). Но сам диагноз поставили только после лапароскопии 2 года назад.

Вот я и думаю, от лапароскопии тоже не отвертеться :crazy:

Аватара пользователя
Ириша78
Сообщения: 324
Зарегистрирован: 12 апр 2008, 20:25

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Ириша78 » 16 май 2009, 12:47

ИМТ - индекс массы тела.

Кортизол повышен, значит есть сбой в эндокринной системе.
Интересно, врач считает, что лишний вес из-за объедания - причина гормональных сбоев? Может быть ведь и наоборот.
Изображение

Аватара пользователя
Аня-Маруша
Человек года
Сообщения: 5889
Зарегистрирован: 08 апр 2009, 11:31
Профиль Vkontakte: https://vk.com/blago_happiness
Откуда: пр.Комсомольский, 12

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Аня-Маруша » 16 май 2009, 12:54

Ириша78

это что получается? если ИМТ равен 27, это такой избыток массы?

Аватара пользователя
Ириша78
Сообщения: 324
Зарегистрирован: 12 апр 2008, 20:25

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Ириша78 » 16 май 2009, 13:01

Marusha писал(а):Ириша78

это что получается? если ИМТ равен 27, это такой избыток массы?


Я не знаю, как твой врач считает ИМТ.
Если по распространенной классификации:
вес делится на квадрат роста ( в дм), то нормы ИМТ: 18-25.
Значит у тебя немного выше верхней границы нормы.
Изображение

Наталiя

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Наталiя » 18 май 2009, 03:44

У меня такая же ситуация была. Много лет лечила консервативно. Считаю, что зря тратила время. Вместе с поликистозом может быть и склерокистоз ( это когда яичники покрывает плотная белочная оболочка и она не дает яйцеклетке выйти)
Главное - найти хорошего доктора, который не только яичники посмотрит во время лапароскопии, но и проведет полную ревизию брюшной полости. У меня он нашел эндометриоз, который никакое УЗИ никогда не показывало.
После операции принимала дюфастон и на третий месяц забеременела. Ребенку 2 года. Лишний вес никуда не делся.
Операцию сделала в 29 лет. Очень жалею, что не решилась раньше.

Аватара пользователя
Ириша78
Сообщения: 324
Зарегистрирован: 12 апр 2008, 20:25

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Ириша78 » 18 май 2009, 15:56

Наталiя писал(а):У меня такая же ситуация была. Много лет лечила консервативно. Считаю, что зря тратила время. Главное - найти хорошего доктора, который не только яичники посмотрит во время лапароскопии, но и проведет полную ревизию брюшной полости. У меня он нашел эндометриоз, который никакое УЗИ никогда не показывало.
После операции принимала дюфастон и на третий месяц забеременела. Ребенку 2 года. Лишний вес никуда не делся.
Операцию сделала в 29 лет. Очень жалею, что не решилась раньше.


Я сделала 2 года назад первую лапару. Тоже самое: нашли и прижгли эндометриоз, надрезали оболочку яичников. Но результата ноль. Так что у всех по-разному.
Изображение

Аватара пользователя
Отоми
Оптимист года
Сообщения: 8518
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 16:39

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Отоми » 18 май 2009, 22:37

Ириша78
Ты же говорила, что еще в муже проблема, может, поэтому результата ноль?
Изображение

Аватара пользователя
Ириша78
Сообщения: 324
Зарегистрирован: 12 апр 2008, 20:25

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Ириша78 » 18 май 2009, 23:49

Ирина писал(а):Ириша78
Ты же говорила, что еще в муже проблема, может, поэтому результата ноль?


По идее, 5 проведенных после инсеминаций, при которых сперму чистят, должны были решить проблему. Но не помогли.
Врачи разводят руками и говорят - ну что, настраивайтесь на ЭКО.
Изображение

Аватара пользователя
ЛиТа Весенняя
Сообщения: 6174
Зарегистрирован: 26 ноя 2008, 22:40
Откуда: Уже Краснодарский край

Re: Поликистоз яичников

Сообщение ЛиТа Весенняя » 25 май 2009, 13:28

Девушки, поликистоз это же вроде когда на яичнике много маленьких кист образуется. Мне в 19 лет делали операцию: удалили все придатки с одной стороны (киста) и сделали резекцию с другой стороны (поликистоз), короче остался один яичник да и то только 1/3. Ну ничего уже двое деток. После операции тоже было бесплодие из-за повышенного пролактина.
ИзображениеЧем больше денег, тем лучше!

Аватара пользователя
Ленорик
Сообщения: 5677
Зарегистрирован: 05 июл 2008, 19:55
Откуда: томск

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Ленорик » 25 май 2009, 16:24

ЛиТа молодцы!вам повезло! :vo:
Мы дарим детям ЖИЗНЬ, а они нам дарят СМЫСЛ!

Аватара пользователя
Аня-Маруша
Человек года
Сообщения: 5889
Зарегистрирован: 08 апр 2009, 11:31
Профиль Vkontakte: https://vk.com/blago_happiness
Откуда: пр.Комсомольский, 12

Re: Поликистоз яичников

Сообщение Аня-Маруша » 09 июн 2009, 02:00

ЛиТа
вы просто молодец!!! :flow: :flow: :flow: :flow:
а я почему-то расстраиваюсь :cry:

Ответить

Вернуться в «Планирование беременности»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Ekaterinik и 3 гостя