О самых маленьких

Младенческие колики: как выжить родителям

Спешим разочаровать тех, кто считает, что колик не существует. Что это только "у мамы в голове". Увы и ах, они есть. И бедные родители, столкнувшиеся с этой "радостью", могут и физические повреждения нанести, если попробовать их убедить, что колик не существует. (Фомы неверующие могут набрать в Пабмеде "infantile colic" и насладиться англоязычными статьями.)

Итак, колики. Ребенок плачет, родители в ужасе, врачи-убивцы радостно готовятся... Что делать? Куда звонить? Как помочь?

Начинаем с того, что берем ручку, бумажку, часы — и записываем. Два-три-четыре дня подряд записываем. Вот между плачами, кормлениями, сном и прогулками — записываем. Когда плакал? Сколько плакал? Что этому предшествовало? От чего успокоился? А потом садимся над записями и думаем.

1. Если в сумме ребенок плачет меньше 3-4 часов за день — это не колики.

Это норма. Малыш растет, он еще маленький, вы привыкаете друг к другу, учитесь (и вы, и малыш) — как жить рядом и что делать. Где-то он был голоден, где-то пытался пропукаться, где-то ему не нравился памперс или складочка на одежде или шум за окном... Научитесь, разберетесь, памперс поменяете, животик помассируете и т.д. Колики — это плач более 3 часов в сутки не менее 3 дней в неделю.

2. Сходите к врачу. Пусть малыша посмотрят и подтвердят, что это колики.

Длительный плач может быть обусловлен еще массой причин — от неправильного вскармливания и транзиторной лактазной недостаточности до гастроинтестинальной аллергии и головных болей. Так, в одном из исследований, посвященном лечению колик, была приведена статистика — из тех, кто обращался с жалобами на плач, колики были выявлены примерно у 30% детей, у двух детей  была выявлена аллергия и у еще одного ребенка — генетическое заболевание. При коликах ребенок испытывает примерно то же, что и взрослый человек, объевшийся незрелых зеленых яблок. Живот бурлит, пучит, и периодически идут схваткообразные волны боли. Поэтому малыш кричит, потом успокаивается на 5 минут и снова резко начинает отчаянно кричать. А потом снова успокаивается.

3. Если колики подтвердились.

Естественно, первый вопрос — отчего это случилось именно с моим малышом?! Хотите честно? Неизвестно. Есть масса гипотез, основные следующие:

  • излишне бурная перистальтика кишечника, обусловленная незрелостью головного мозга и связей между головным мозгом и кишечником;
  • повышенное газообразование вследствии незрелых ферментных систем и становления микробиоценоза (микрофлоры) кишечника;
  • повышенная чувствительность стенки кишки к газообразованию (это наследственное, поэтому если у кого-то из родителей есть проблемы с кишечником, особенно синдром раздраженного кишечника, то вероятность возникновения колик у ребенка возрастает);
  • пищевая непереносимость;
  • нарушение работы желчного пузыря.

Обратили внимание, как часто в гипотезах возникновения колик фигурирует слово "незрелый"? Отсюда два вывода.

Первое — у недоношенных и/или незрелых младенцев вероятность развития колик выше. Кстати говоря, незрелости (а значит и коликам) очень способствует курение во время беременности и сидячая работа (за компом, милые, за компом), поскольку они ведут к гипоксии плода, что, в свою очередь, приводит к незрелости ребенка.

Второе — как все созреет-сформируется, так колики и закончатся. Обычно к трем месяцам.

4. Что делать?

Помните про взрослого человека, объевшегося зелеными яблоками? Что будет делать такой взрослый человек? Ляжет на живот, может быть, выпьет какой-нибудь препарат (кто но-шпу, кто смекту, кто эспумизан) и будет лежать, стонать, пукать и ждать, пока все закончится. Вот точно так же надо лечить и младенца с коликами.

Согреть пузико. Для это можно:

  • положить к себе на живот, гладить по спинке, смотреть в глазки — и держать ребенка так часами, 5 минут вряд ли помогут;
  • положить малышу на живот теплую, из-под утюга, пеленку;
  • положить ребенка себе на колени лицом вниз, мерно его потряхивать и гладить по спинке. Опять-таки, долго;
  • положить ребенка животом вниз себе на руку. Его голова в вашей ладони, ножки свешиваются по обе стороны от локтя. И качать его, как гантелю в спортзале, накачивая себе бицепсы. Долго;
  • долго лить на живот и ножки теплую воду (ребенка можно положить/посадить в раковину или маленькую ванночку). Вода греет и успокаивающе шумит;
  • привязать ребенка к себе слингом. Я имею в виду слинг-шарф, в котором малыш будет прижат пузом к вашему животу. Как это сделать — всегда можно проконсультироваться. Носить так. Долго. Можно еще поворачиваться из стороны в сторону или танцевать;
  • если колики начались после семи вечера — привязать ребенка к себе слингом и уйти на улицу. Особенно помогает в холодное время года. Успокаиваются и засыпают дети там довольно быстро, главное их "выгулять" хотя бы час.

Помочь пропукаться:

  • поджать ножки к животу;
  • помассировать живот. Во время колик вряд ли получится, живот будет слишком напряжен, поэтому лучше массировать живот через 20-30 минут после кормления, не дожидаясь колик. Либо ловить мягкий живот в период колик;
  • попытаться высадить ребенка над раковиной в позе "горный орел". Ребенок висит в воздухе, ножки поджаты и широко разведены в стороны. Собственно говоря, это вариант "поджать ножки к животу", только здесь ребенку еще земное тяготение помогает;
  • газоотводную трубочку применять только в самом-самом крайнем случае, ее регулярное использование недопустимо! Вводить в анус неглубоко, при малейшем сопротивлении — перестать вводить. Нельзя засовывать в анус кусочки мыла, чернослива и прочие посторонние предметы!
  • Вместе со всем этим помогает еще и безотказное средство — дать грудь. Сосание успокаивает и стимулирует перистальтику, помогая ребенку пропукаться и прокакаться.

У каждых родителей свой метод борьбы с коликами. Оптимальный метод всегда приходится искать опытным путем, перебирая все вышеизложенное. В зарубежных магазинах находчивые продавцы предлагают также массажеры-вибраторы для животика и специальное устройство, которое имитирует поездку в машине (что тоже часто успокаивает ребенка).

Дать лекарство?

Хотите посмеяться? Сейчас считается, что лекарств от колик не существует. Наши вечные сабсимплексы, укропные воды, чаи и бейбикалмы — бесполезны. Не помогают. Действуют исключительно как плацебо. Это современная  научная точка зрения, подтвержденная доказательной медициной. Если ваш врач не назначает вашему ребенку лекарств от колик — вам с ним очень повезло, он грамотный врач. Но я отсталый врач. Пусть плацебо. Но ведь действует же, я же видела! Не у всех, это правда. 

Что можно предложить как лекарство от колик?

Симетикон. Он же Эспумизан. Он же Сабсимплекс (который удобнее в использовании). Это все одно и то же лекарство. Оно уменьшает газообразование в кишечнике и благодаря этому уменьшает боли. Не всасывается, привыкания не вызывает.

Травы. В первую очередь фенхель. Кроме него — тмин и анис. Травы могут быть в виде чая (в том числе и пресловутый Плантекс, который я терпеть не могу и никому не советую, т.к. он содержит лактозу и может сам провоцировать болевые приступы при транзиторной лактазной недостаточности). Лучше уж чистый фенхелевый чай, в пакетиках, а не в гранулах. Потому что гранулы — это декстринмальтоза, разновидность сахара. Оно вам нужно? Травы также могут быть в виде "укропной воды" (если она еще продается), в виде специальных препаратов — Бейбикалм (фенхель, анис, мята) и Бебинос (фенхель, ромашка, кориандр). Эти препараты содержат спирт.

Все. Многочисленные линекс, бифидум- и прочие бактерины, хилак-форте, мезим, креон и прочее к лечению колик не имеют никакого отношения! Эти лекарства имеют право на существование, их можно назначать и давать маленьким детям, но колики ими не лечат! Просите у врача диагноз, в связи с которым он назначает вашему ребенку эти препараты.

5. "А что мне есть?"

Спрашивают бедные мамочки, готовые уже сесть на хлеб и воду, лишь бы ребенок не плакал так горько.

Могу вас обрадовать. Современная медицина предлагает в случае колик ограничить (или исключить) потребление цельного молока, т.к. в нем много лактозы, а также ограничить (не исключая!) потребление сыра и творога, как богатых источников белков коровьего молока. Можно любую кисломолочку.

Все остальное можно. Можно жареное. Можно кислое. Можно соленое. Можно жирное. С острым, правда, неувязочка — очень острое и/или перченое нельзя. Молоко может изменить вкус. Можно капусту любую (только не ешьте ее столько, чтобы вас потом колики мучили), можно бобовые, можно кукурузу и т.д. и т.п.

Сразу предупреждаю: для детей с аллергией, для мам с аллергией — принципы построения диеты другие! Для них диета должна быть индивидуальной и разрабатываться врачом в каждом случае отдельно.

И второе предупреждение: дети индивидуальны. Конкретно ваш ребенок может не переносить гречку. Или давать колики, если вы съели кусочек белого хлеба. Я даю общие рекомендации, а вычленять конкретные непереносимые продукты придется вам самостоятельно. Делается это с помощью пищевого дневника — в течение недели записываете все съеденное и отмечаете, когда и сколько плакал ребенок. Через неделю анализируете и находите "виновника". Если он есть. Потому что колики у ребенка могут быть и не связаны с вашим питанием (см. пункт 3).

Подводя итоги: для мам детей на грудном вскармливании

Если ребенок плачет (предположительно от боли в животе), то надо:

  • несколько дней вести дневник его поведения и помогать малышу физическими методами, подбирая оптимальный для вас;
  • показать ребенка и дневник врачу;
  •  выполнять назначения врача, даже если он не назначил лекарств.

Автор Суламифь Вольфсон, врач педиатр, консультант по грудному вскармливанию IBCLC