Подготовка к беременности: поговорим о важном

"Люди, которые делать ничего не могут, должны делать людей, а остальные — содействовать их просвещению и счастью" - так говорил один из героев “Анны Карениной». Сейчас приоритеты поменялись: создание нового человека стало более значимым, но и, порой, более трудным делом. И всё большее число семей подходит к этому процессу осознанно, взвешенно.

Самое важное (и, как это ни странно, - самое сложное)в подготовке к беременности - захотеть малыша. Не просто умом захотеть, а всем сердцем. Говорить при этом можно все, что угодно: главный критерий готовности семьи к появлению нового человека - готовность супругов изменить свой образ жизни.

Рождение ребенка (каким бы по счету он ни был) никогда не проходит незаметно. Оно всегда меняет жизнь семьи. Иногда эти перемены радикальны, иногда не очень. Иногда они кажутся катастрофой, а иногда - благословением (а бывает, сначала катастрофой, а некоторое время спустя - благословением). Но перемены будут обязательно. И лучше начинать менять свою жизнь еще на этапе планирования, т.к во время беременности женщине приходится решать множество других важных задач помимо оздоровления своего образа жизни и мыслей. На мой взгляд начинать нужно с понимания того, как зарождается здоровая беременность.

Как известно, человеческим телом управляют гормоны. Работа яичников женщины регулируется на пяти уровнях, четыре из которых находятся в голове. Отсюда первое правило: сначала готовим к беременности голову. Известно множество случаев, когда женщины с диагнозом "бесплодие" брали в семью деток из приюта, и в скором времени рожали сами. В чем причина таких чудес? Она очень проста: когда женщина начинает заботиться о ребенке, когда меняется ее образ жизни - гормональный фон сам собой перестраивается в соответствии с потребностями хозяйки.

Важно научиться работать со стрессом. Ведь когда природа задумывала женщин, она заложила в них две программы. Первая - это спасение жизни. Во время катастроф, голода, войн и прочих катаклизмов рожают только самые сильные, а основная масса женщин спасает себя и тех детей, которые уже рождены, им не до новых беременностей. Во время сытой и спокойной жизни, наоборот, самое время размножатся (и тут уж тело современной женщины недоумевает, почему оно до сих пор не беременно). Но природа не предусмотрела таких катаклизмов как квартальный отчет или мировой финансовый кризис. Поэтому нередко приходится решать, что в данный момент важнее: карьерный рост, успех в обществе или спокойная беременность. Хорошо, если все эти сферы жизни удается сочетать без ущерба для каждой из них. А если нет? Тогда стоит вспомнить, что женская суть - циклична. Есть время материнства, оно рано или поздно кончается, и наступает время для какой-нибудь другой деятельности, которое может снова смениться периодом материнства.

Очень важно до наступления беременности достигнуть гармонии в отношениях с отцом ребенка. По моим наблюдениям у женщин, которые счастливы в браке, выкидыши и прочие осложнения встречаются раз в 5 реже, чем у одиноких или находящихся в ссоре с супругом. Вероятно, наличие рядом любящего мужчины снижает уровень стресса. С точки зрения природы это совершенно логично: раз есть защитник и добытчик, можно позволить себе продолжение рода.

Существует ряд исследований, показывающих, что беременность протекает лучше, если до зачатия родители хотя бы год прожили вместе (желательно без использования барьерной контрацепции). Это объясняется тем, что при жизни в одном доме, а особенно — при соитии супруги обмениваются микрофлорой и частичками своих клеток. Организм женщины уже не воспринимает белки и ДНК мужа как враждебные. И когда те же белки и ДНК обнаруживаются у ребенка, тело матери не отторгает их. Это, конечно, не значит, что более ранняя беременность обречена на проблемы или гарантировано их отсутствие у давно живущих вместе супругов. Но тенденция такая есть. И если малыш не приходит, стоит подождать хотя бы год, чтобы мамин организм привык к папиному.

Еще очень полезно бывает знать, как начинается беременность. Дело в том, что яйцеклетка не внезапно появляется из гиперпространства. Она проживает долгий период подготовки. Этот период начинается еще в утробе у будущей бабушки, но особенно интенсивно подготовка идет в первую половину цикла.

Все мы со школы знаем, что перед овуляцией в яичнике растет яйцеклетка, а в матке эндометрий. И когда яйцеклетка достаточно зрелая, а эндометрий достаточно толстый, происходит оплодотворение, и наступает беременность. Но мало кто задумывается о том, зачем яйцеклетка 2 недели (а то и больше) готовится к выходу.

В яичнике созревает не только сама яйцеклетка, но и пузырек, в котором она обитает - фолликул. Если яйцеклетка по размерам не больше песчинки, то фолликул может достигать двух сантиметров в диаметре. Он выстлан клетками, производящими гормоны, и заполнен жидкостью, содержащей гормоны. Под действием гормонов первой фазы растет эндометрий, изменяется форма и консистенция шейки матки, выделяются вещества, способные активизировать сперматозоиды и поддержать их жизнь до овуляции (а они могут ждать яйцеклетку несколько дней, если в организме будущей мамы все работает как надо). Но самое главное то, что именно на месте фолликула после овуляции вырастает желтое тело, которое обеспечивает сохранение беременности первые 3 месяца (до формирования плаценты). То есть от того, как вырос фолликул, как под его руководством подготовилась матка - зависит и зачатие, и вся последующая беременность.

Если фолликул чувствует приближение катастрофы, он не растет. Мозг посылает сигнал "стоп" и подготовка приостанавливается. Она может замедлиться на несколько дней, а может вообще остановиться, тогда овуляции не будет. Иногда женщина чувствует это как нарушения цикла, а иногда может и вовсе не чувствовать, т.к. ежемесячные кровотечения у нее могут сохраняться. Первая фаза цикла очень ранима, поэтому ее особенно важно прожить хорошо, в спокойствии, любви и радости (чтобы убедить тело в отсутствии катастроф и в безопасности мира). Поэтому беременность мы "планируем" не в день овуляции, а с самого начала цикла.

Что поможет убедить наше тело в том, что рожать безопасно?

Сон. Полноценный. Ночью! У некормящих женщин организм восстанавливается после бессонной ночи около 10 дней (приходят в норму мозговые ритмы и гормональный баланс). Поэтому лучше перестраивать свой образ жизни на дневной: для нашего биологического вида это правильно. Питание. Оно не обязательно должно быть обильным, но оно должно быть полноценным. Ограничивающую диету организм воспринимает как сигнал о приближении голода (а какие дети в голодное время? Себя бы прокормить!С другой стороны, если женщина перешла на здоровое питание (не похудательную диету, а оздоровительную), тело радуется ("Мы набрели на богатые земли! Ура!”) и активизирует процессы подготовки к беременности.

Отдельно стоит сказать о витаминах. Когда яйцеклетка готовится к оплодотворению, она запасается питательными веществами на первые 2 недели жизни малыша (ибо пока он пройдет по трубам, пока прикрепится в матке, полноценного снабжения не предвидится). Это как раз 2 недели самых важных изменений в организме, когда решается - быть человеку или не быть (любое воздействие уничтожает его). Поэтому запас витаминов и микроэлементов нужно создавать заранее, а не когда зачатие уже состоялось. И речь не только о йоде и фолиевой кислоте, а о целом комплексе биологически-активных веществ.

Я не считаю, что каждой женщине необходимы синтетические витамины. Наоборот, при отсутствии заболеваний кишечника и обмена веществ и при нормальном питании женщина может вполне обеспечить себя и малыша необходимым. Важно только помнить следующие вещи:

1. Витамины - это не только фрукты! Наоборот, в России и других странах с ярко выраженной зимой основным источником витаминов являются продукты животного происхождения (яйца, печень, рыба, молочные продукты), некоторые крупы, овощи, ягоды. Фрукты, которые зимой трудно привезти свежесорванными, уходят на второе место в рейтинге источников витаминов.

2. Главное не мешать усвоению. Если женщина не голодает, она обычно получает достаточно макро- и микроэлементов с пищей. Но в некоторых случаях эти вещества не усваиваются или слишком быстро тратятся, не идут впрок. Например, фолиевая кислота используется для нейтрализации алкоголя и других ядов. Поэтому у пьющих людей чаще рождаются малыши с пороками развития, ведь фолаты и ребенка защищают от повреждающего действия ядов и радиации. Глюкоза ускоряет выведение кальция из организма, железо не усваивается само по себе - только в сопровождении белков и нескольких витаминов. Ни один препарат железа не содержит белка, поэтому необдуманное назначение железа может быть неэффективно. Женщина должна либо просто употреблять разнообразные продукты, либо учитывать все особенности взаимодействия элементов своей диеты.

Чувство безопасности.

У каждой женщины свой набор условий, в которых она чувствует себя безопасно. Для кого-то это отпуск в тихом и тёплом уголке планеты на берегу океана. Для кого-то — своя квартира и счёт в банке. Для кого-то — дружная семья, любящий муж и поддержка близких. Важно определить себе эти условия, создать уютный уголок, место силы, в котором можно спрятаться от проблем, расслабиться и отдохнуть душой. Этот уголок у каждого выглядит по-своему, поэтому здесь я мало что могу посоветовать. Главное, чтобы он был.

Если у женщины нет хронических заболеваний, и она разобралась со стрессами и питанием (то есть убедила тело, что рожать ему безопасно), больше ей, в общем-то, ничего и не нужно. Некоторые женщины любят все контролировать, определять дату овуляции. И иногда это бывает полезно. Но в нашем мире, полном слишком умных (и потому - слишком тревожных) женщин, чаще всего лучше работает другая тактика: расслабиться и получать удовольствие.

Сперматозоид живет в трубах 3 дня. Соответственно, можно не заморачиваться с подсчетом даты овуляции. Нужно просто заниматься любовью хотя бы каждые 3 дня (либо чаще). В сперме содержится множество биологически активных веществ, которые подготавливают микрофлору влагалища. Гормональный баланс женщины также оптимизируется при регулярной половой жизни.

Есть категории женщин, которым важно точно знать день овуляции:

1.  Женщины со сниженной плодностью: страдающие бесплодием, решившие родить на закате своего репродуктивного периода, женщины после операции на яичниках. Таким женщинам желательно наблюдать за своим циклом при помощи симптомотермального метода, чтобы определить причину нарушений и увеличить вероятность наступления беременности.
2.  Женщины с очень нерегулярным менструальным циклом. Таким женщинам очень важно знать истинный срок своей беременности, чтобы не беспокоиться о перехаживании. Например, у женщины овуляция наступает то на 14-й, то на 40-й день. А срок беременности считают от начала цикла. И если беременность наступила на 40-й день, ПДР у такой женщины будет стоять на месяц раньше, чем созреет малыш. И современная УЗ-диагностика от таких ошибок не спасает: я в первую беременность сделала полдюжины ультразвуков, в том числе у самых опытных специалистов НИИ генетики, но малышка родилась больше чем на месяц позже ПДР.
3. Случаи, когда у будущего папы проблемы с репродуктивной сферой: сниженная подвижность или количество сперматозоидов, проблемы с потенцией. В этих случаях сперматозоиды не могут 3 дня ждать яйцеклетку, им нужны самые оптимальные условия, которые бывают лишь в день овуляции.
4. Если наблюдение за своим телом успокаивает женщину, снижает ее уровень тревожности.
5.  Если она раньше предохранялась при помощи симптотермального метода и использует его по привычке.

Есть женщины, которым не желательно точно определять день овуляции:

1.  Это тревожные женщины, привыкшие все контролировать. Овуляция не всегда приходит точно по графику, даже если женщина совершенно здорова. При повышенной тревожности малейшие колебания цикла приводят к необоснованному лечению.
2. Женщины, не владеющие симптотермальным методом, и не имеющие показаний к точному определению дня овуляции. Таким женщинам приходится использовать для диагностики дорогостоящие методы (фолликулометрию, экспресс-тесты), что невыгодно экономически.

Что касается медицинских манипуляций, то перед беременностью желательно пройти осмотр стоматолога. Если имеются хронические заболевания, желательно проконсультироваться со специалистом по профилю заболевания. Если есть нелеченные инфекции любой части тела (зубы, половая сфера и прочее) — их лучше пролечить.

И желательно сдать мазок на атипичные клетки шейки матки у гинеколога, если женщина не делала этого в течение последних полугода (все мазки лучше сдавать в первую фазу цикла - так меньше ложнонеприятных результатов). Ни в каких других обследованиях и процедурах здоровая женщина не нуждается.