Если ребенок упал...

Профилактика, здоровый образ жизни, врачи, лечение болезней, прививки и другие вопросы.

Модераторы: Изумрудный удав, Эльнара

Аватара пользователя
Exe
Сообщения: 3561
Зарегистрирован: 28 фев 2008, 23:08

Если ребенок упал...

Сообщение Exe » 29 мар 2008, 23:44

Если ребенок упал...


Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса, то при падении он прежде всего ударяется головой и чаще теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы.

После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль. Если в течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то, как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ).

К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой - не забывайте его периодически заново смачивать - и пр.). Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько это позволит сделать малыш, - зачастую такая процедура вызывает активный протест), И главное - сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка.

Внешние признаки сотрясения головного мозга у детей первого года жизни довольно скудные. Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга - большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Также они не могут пожаловаться на головную боль. Они просто сразу начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После крика могут уснуть. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи. 3атем появляется рвота (обычно однократная) или частое срыгивание. В первую ночь после травмы дети плохо спят. Чем более выражены указанные нарушения в поведении ребенка и чем они продолжительнее, тем вероятнее страдание мозга.

Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка внешние признаки травмы исчезают и создается ложное представление о выздоровлении. Это опасное заблуждение: состояние малыша может резко ухудшиться.

Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша от удара, скорее всего, имела место потеря сознания. Наличие такого признака чаще свидетельствует об ушибе головного мозга. Но иногда в подобной ситуации родители теряют счет времени, им трудно сориентироваться, много прошло времени с момента падения ребенка или мало, была потеря сознания или нет. Даже если ребенок просто зашелся в крике от удара, но перед этим какое-то время было тихо, родителей такая ситуация должна насторожить и ее следует отнести за счет более тяжелой патологии. Это позволит, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и выяснить серьезность травмы. Ушиб головного мозга сопровождается нарушением его кровотока различной степени выраженности (от снижения до полного прекращения), отеком вещества мозга, кровоизлияниями в мозг, возможно развитие парезов и параличей. Другие признаки патологии - такие же, что и при сотрясении, но только более выраженные: многократная рвота, длительное беспокойство и пр. При тяжелых ушибах головного мозга развивается кома.

Если при ушибе головного мозга произошло кровоизлияние в его вещество, то это приводит к сдавлению мозга, при котором возможно повреждение жизненно важных центров дыхания и сердечной деятельности, что нарушает их функционирование вплоть до полного прекращения жизнедеятельности организма. Как правило, у детей с внутричерепными кровоизлияниями отмечается угнетение сознания. Степень нарушения сознания может быть различной в зависимости от степени поражения мозга - от выраженной сонливости до коматозного состояния.

При падении с высоты у детей возможны переломы костей черепа (открытая ЧМТ), которые также могут сдавливать мозг. Переломы костей черепа у младенцев наиболее часто определяются по трещинам линейным переломам. По их локализации, протяженности, ширине можно судить о тяжести травмы. Так, расхождение краев костного перелома может свидетельствовать о том, что имеется разрыв твердой мозговой оболочки, и это является показанием к операции. Более редки вдавленные переломы (вмятины). При этом кость вогнута внутрь черепа, костные фрагменты сдавливают мозг. Такие переломы также требуют хирургического вмешательства. В зоне перелома появляется быстро нарастающий отек, который может быть результатом скопления крови в мягких тканях (гематома) из-за повреждения их отломками костей. Зачастую именно наличие такого отека (шишки) на голове ребенка заставляет родителей обратиться к врачу, в то время как сам момент получения травмы или ее последствия бывают незамеченными.

Что нужно сделать в первую очередь, если ребенок упал

Настоятельно советуем родителям, чьи дети получили травму головы: даже если, на ваш взгляд, малыша ничего не беспокоит, он упал с незначительной высоты, перестал плакать и пр., незамедлительно обратитесь за помощью к следующим врачам: детскому невропатологу, травматологу, нейрохирургу. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом, и вас с ребенком доставят в специализированный стационар, Либо обратитесь к указанным специалистам самостоятельно. В случае, если они не подтвердят патологию, можно будет спокойно вернуться домой.

Необращение к врачу опасно поздней диагностикой травмы, утяжелением течения ее заживления, возможностью возникновения комы. Все это требует лечения в условиях реанимации, в ряде случаев - оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу повышает риск смертельного исхода, удлиняет период восстановления и ухудшает его итог, вплоть до того, что ребенок может стать инвалидом.

Где лечат черепно-мозговые травмы

По существующим правилам (стандартам), все дети с черепно-мозговой травмой должны быть госпитализированы. Дети с сотрясением головного мозга (легкой черепно-мозговой травмой) могут лечиться в неврологическом и нейрохирургическом отделениях. Больные с более тяжелыми формами травм должны лечится в нейрохирургическом отделении (при наличии такового в конкретном регионе).

Для проведения обоснованного целенаправленного лечения требует комплексного обследования ребенка, которое возможно только в стационаре.

В это обследование включаются тщательные исследования нервной системы, вестибулярного аппарата, органов зрения, слуха и другие исследования.

В приемном отделении ребенка осматривают, выявляют признаки, свидетельствующие о повреждении костей черепа или травме мозга, расспрашивают родителей о состояния ребенка после падения и прочее.

Методы диагностики черепно-мозговых травм

Важным обследованием при травме головы у младенцев является нейросонография - исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, - до 1-1,5 лет). Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно, прежде всего, исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни). Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем, и пр.).

При подозрении на внутричерепное кровоизлияние (особенно если по разным причинам нет возможности сделать нейросонографию) проводится люмбальная пункция - лечебно-диагностическая манипуляция, при которой полой иглой, соединенной со шприцом, осуществляется прокол в области второго - четвертого поясничных позвонков одного из пространств спинного мозга (подпаутинного пространства) и забор порции спинно-мозговой жидкости для исследования под микроскопом. По наличию клеток крови в спинно-мозговой жидкости и судят о наличии внутричерепного кровоизлияния.

Кроме того, существуют более сложные методы исследования головы ребенка: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos - отрезок, слой + греч. Grapho - писать, изображать) - метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора. Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке. Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса. Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики.

Но широкое использование КТ и МРТ в раннем детском возрасте затруднено, из-за необходимости проводить это обследование у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как необходимым условие успешного проведения методики, является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.

Как снизить вероятность черепно-мозговой травмы

Травмы у детей случаются чаше всего в присутствии взрослых, и это лишний раз свидетельствует о нашей невнимательности или легкомыслии и беспечности, а также о том, что мы плохо представляем себе двигательные умения малютки. Родители должны предусматривать появление новых двигательных навыков у ребенка и предпринимать меры безопасности.

Так, месячный ребенок, лежа на животе, может оттолкнуться стопами от бортика пеленального стола, от спинки дивана, кровати и упасть. Каждый следующий навык или движение малыша (попытки садиться, ползать, стоять и пр.) может также привести к «неожиданным» травмам. Ребенок, пытаясь вставать, может выпасть из коляски, из детского стула, особенно если его забыли пристегнуть.

Родители, не подозревая о новых возможностях малыша, бывают излишне беспечны, оставляя его без присмотра.

Если вам надо отойти, не оставляйте ребенка одного лежащим на любой высокой (и не очень) поверхности, положите малыша в кроватку, манеж или даже на пол.

Пристегивайте ребенка в стульчике и коляске.

Если в доме есть лестница, поставьте защитное ограждение, чтобы малыш не мог упасть с нее вниз или взобраться высоко и затем упасть.

Небезопасными могут быть и «ходунки»: дети, находясь в них, могут сильно отталкиваться, ударяться обо что-либо, переворачиваться, также падать с лестницы. От использования такого средства передвижения лучше отказаться.

«Прыгунки» опасны непредсказуемостью движений: например, ребенок в них может столкнуться со стеной.

Самая важная роль в снижении детского травматизма отводится профилактике, и главное в ней - внимательное отношение взрослых к детям и их безопасности.

Среди разнообразных повреждений организма травмы головы составляют 30-50% от всех повреждений у детей. И ежегодно эта цифра увеличивается на 2%.
Гипертрофированная мансипамаИзображение
 
Даже самая красивая женщина сомневается в своей красоте. И только лысый, пузатый, с кривыми ногами и с грязными ногтями мужчина - может считать себя неотразимым. ©
Я потрясен. Всего 2 дня в Москве, а такого количества красивых женщин и уродливых мужчин в жизни не видел. Наверное, русские все лесбиянки? (с) Карл Лагерфельд


PERSONA

Re: Если ребенок упал...

Сообщение PERSONA » 01 апр 2008, 12:27

Тема :vo: У меня дите за свои 8..с хвостиком падала раз 5 и затылком и лбом, ?Стоит нам сделать УЗИ. Мы при ударах только оч кричим, без обмороков.

Эллаиза
Сообщения: 90
Зарегистрирован: 31 мар 2008, 20:49
Откуда: Томск, Кировский р-н

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Эллаиза » 29 апр 2008, 15:12

На ребёнка упала тяжёлая лестница, немного поплакал, как при обычном подении, а сейчас (спустя 1 час), поведение ничем не отличается от обычного. На лбу и брови покраснения, похоже будет шишка!
Что делать, идти к неврологу или хирургу? или пока понаблюдать?
Изображение

Аватара пользователя
Natashka
Сообщения: 170
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 16:12
Откуда: Подсолнухи

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Natashka » 30 апр 2008, 00:28

Я бы на вашем месте перестраховалась. Позвоните педиатру, обрисуйте ситуацию и она подскажет как Вам поступить.
Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Juice
Сообщения: 672
Зарегистрирован: 26 фев 2008, 23:57

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Juice » 30 апр 2008, 21:16

Ребнок упал со стула. Через полчаса где-то его вырвало (совсем чуть-чуть, но все же :( ). Что делать и что это может означать?
Изображение

Аватара пользователя
Exe
Сообщения: 3561
Зарегистрирован: 28 фев 2008, 23:08

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Exe » 30 апр 2008, 21:44

сотрясение :idea: других признаков нет?
Гипертрофированная мансипамаИзображение
 
Даже самая красивая женщина сомневается в своей красоте. И только лысый, пузатый, с кривыми ногами и с грязными ногтями мужчина - может считать себя неотразимым. ©
Я потрясен. Всего 2 дня в Москве, а такого количества красивых женщин и уродливых мужчин в жизни не видел. Наверное, русские все лесбиянки? (с) Карл Лагерфельд

Аватара пользователя
Juice
Сообщения: 672
Зарегистрирован: 26 фев 2008, 23:57

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Juice » 30 апр 2008, 21:52

Ну так вроде все как обычно. Даже шишки или покраснения нет, вроде бы. Сейчас спать уложила. А сама с ума схожу :(
Изображение

Аватара пользователя
Osya
Сообщения: 5554
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 22:47
Откуда: Зональный

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Osya » 02 май 2008, 13:11

Juice писал(а):Ребнок упал со стула. Через полчаса где-то его вырвало (совсем чуть-чуть, но все же :( ). Что делать и что это может означать?

Если вырвало, то возможно сотрясение, врачи со скорой говорили, спрашивали рвало или нет, когда сына с дивана упал.

Сына сегодня упал вместе со складным стулом, стул сложился и прищемил носик. Нос опух :( Как самой проверить есть или нет перелом пока выходные? Или скорую вызвать?
Если женщине хватает денег, значит ей не хватает фантазии

Аватара пользователя
Lisana_Я
Сообщения: 10365
Зарегистрирован: 01 мар 2008, 11:52

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Lisana_Я » 02 май 2008, 13:51

доча упала с дивана, я ее почти поймала, тело не успело упасть, но головкой ударилась, успокоилась быстро, место удара было красным весь день,после ночного сна все прошло, упала возовчера, а вчера в течении дня 2 раза срыгнула (чего уже давно не делала), мне стоит уже волноваться??
:o
Может для кого-то моя девочка всего лишь маленький человек в этом мире, а для меня она и есть весь мир!

Аватара пользователя
Juice
Сообщения: 672
Зарегистрирован: 26 фев 2008, 23:57

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Juice » 02 май 2008, 15:42

А что-нибудь необычное в поведении ребенка не замечали? Заторможенность или наоборот, перевозбуждение? Рвота, особенно неоднократная, конечно, не очень хорошо. Вообще, я считаю, лучше съездить в больницу №4 на О.Кошевого. Мы так и сделали, по крайней мере,я сама успокоилась.
Изображение

Аватара пользователя
Lisana_Я
Сообщения: 10365
Зарегистрирован: 01 мар 2008, 11:52

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Lisana_Я » 02 май 2008, 20:37

ничего подобного не было, ребенок как обычно себя ведет
Может для кого-то моя девочка всего лишь маленький человек в этом мире, а для меня она и есть весь мир!

Аватара пользователя
ember
Сообщения: 1088
Зарегистрирован: 02 мар 2008, 17:09
Откуда: Томск-Кипр

Re: Если ребенок упал...

Сообщение ember » 15 май 2008, 17:06

Ох, блин, начиталась!!! :crazy: У меня дочка примерно в 2,5 месяца улетела с кровати, причем как мне показалось, приземлилась как кошка - на руки и на ноги, а потом уже голова до земли дошла. Плакала, конечно, но недолго, я тогда подумала, что она больше испугалась. На красноты, ни припухлости не было на голове, поведение не изменилось. Педиатр даже не посмотрела, только сказала, что ничего страшного, детки падают :roll: А неврологи у нас здоровых детей не смотрят :( Вот теперь сижу и боюсь - а вдруг что-то не в порядке? :nerv:
Изображение
Изображение

Аватара пользователя
Juice
Сообщения: 672
Зарегистрирован: 26 фев 2008, 23:57

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Juice » 16 май 2008, 01:00

ember, да вы бы сразу заметили, если бы что-то не так было! Поведение бы изменилось. Вообще, мамы все довольно мнительные, и если вы ничего не заметили необычного, значит все нормально! Не переживайте, тем более спустя 2 месяца!
Изображение

Аватара пользователя
Мяуманя
Сообщения: 3457
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 13:02

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Мяуманя » 06 июн 2008, 11:53

малыш сегодня упал с дивана, вернее, с подлокотника (он ещё выше), причем носом вниз. В результате, нос синий и рыжеватый, а под носом некоторая область слева тоже посинела, видимо, ушибся и носом, и под носом. Чем опасен такой удар? Думаю, надо к лору, чтобы она посмотрела кости носа
Изображение

Аватара пользователя
Пырочка
Сообщения: 14454
Зарегистрирован: 23 мар 2008, 11:21
Откуда: Томск, Тверская

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Пырочка » 06 июн 2008, 11:59

Говорите с педиатром посоветоваться. А это собрать - в коляске дотрястись до поликлинике - остидеть очередь к педиатру, мсного времени. Скорая мне кажется не поедет , если ребенок просто упал, проплакался и играет дальше(((
Лисёне - 6 лет.
Степану Анатольевичу - 3 года.

Аватара пользователя
Drakosha
Сообщения: 936
Зарегистрирован: 23 мар 2008, 11:33
Откуда: Р-н Южной

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Drakosha » 06 июн 2008, 12:18

Можно собраться и приехать в 4 ДБ, если есть какие-то опасения. У сестры ребенок в 5 мес. со стола навернулся, поплакала и перестала, съездили в 4-ю,травматолог посмотрел+рентген сделали. Все нормально

Аватара пользователя
Мяуманя
Сообщения: 3457
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 13:02

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Мяуманя » 06 июн 2008, 12:20

думаю, скорая должена приехать, потому что отвезёт в больницу, и ребёнка посмотрят дежурные лор, невропатолог или ещё кто. Я жалею, что не вызвала. Зато сижу и жду участковую дома
Изображение

Аватара пользователя
Drakosha
Сообщения: 936
Зарегистрирован: 23 мар 2008, 11:33
Откуда: Р-н Южной

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Drakosha » 06 июн 2008, 12:24

Если симптоматики нет,то наврядли скорая повезет. Сестру с ребенком не повезли, поэтому они сами поехали, чтоб подстраховаться

Аватара пользователя
Ольга М
Сообщения: 44
Зарегистрирован: 28 мар 2008, 20:45

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Ольга М » 08 июн 2008, 17:55

Мой сынуля упал с пеленального стола вниз головой. Сильно плакал, на голове в месте удара покраснение, рвоты и обморока не было ,сразу вызвала скорую увезли в 4 детскую сделали рентген сказали переломов нет. Но невропатолог нас не смотрел отправили домой. Ночью спал хорошо на следующий день я показала невропатологу в детском центре, сделали ЭХО, осмотрел окулист поставили диагноз сотрясение головного мозга, назначили диакарб, глицин, аскорутин, аспаркам, траумель. После травмы прошло 3 дня а состояние сына с каждым днем хуже перестал ходить за ручки, когда ползет болтается , стал очень капризный, не улыбается, время дневного сна увеличилось на 4часа. Я спрашивала у невропатолога о госпитализации она ответила , что нет необходимости. Я сума схожу, никогда себя не прощу. Что делать переживаю а вдруг кровоизлияние, как проверить? Состояние ребенка соответствует диагнозу? Почему на фоне лечения каждый день наблюдаю ухудшение состояния? Что делать, куда еще обратится?

Аватара пользователя
Пырочка
Сообщения: 14454
Зарегистрирован: 23 мар 2008, 11:21
Откуда: Томск, Тверская

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Пырочка » 08 июн 2008, 18:11

Ой, бедненький малышик. А в Детском Центре еще делают Узи головного мозга - нейросоногармму - или вам ее и делали? Она недорогая, пройдите.
Лисёне - 6 лет.
Степану Анатольевичу - 3 года.

Аватара пользователя
Drakosha
Сообщения: 936
Зарегистрирован: 23 мар 2008, 11:33
Откуда: Р-н Южной

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Drakosha » 08 июн 2008, 20:37

Ольга М, можно ехать без направления в 4 ДБ. У ребенка после удара появилась клиника,вас должны госпитализировать

Аватара пользователя
reygan
Сообщения: 4703
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 09:44

Re: Если ребенок упал...

Сообщение reygan » 09 июн 2008, 00:52

Drakosha писал(а):Ольга М, можно ехать без направления в 4 ДБ. У ребенка после удара появилась клиника,вас должны госпитализировать

Присоеденяюсь.
Обязательно езжайте в 4 ДБ на Кошевого (там очень грамотный невролог - Эмилия Юрьевна, и нейрохирурги отличные)
Вы прямо сейчас можете вызвать скорую. Не медлите. При черепно-мозговых травмах ухудшение возникнуть может не сразу, даже в течение двух недель может нарастать отек.

Аватара пользователя
Мяуманя
Сообщения: 3457
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 13:02

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Мяуманя » 09 июн 2008, 09:34

Ольга М писал(а):а вдруг кровоизлияние, как проверить?

его по УЗИ определяют
Изображение

МаРиНкА

Re: Если ребенок упал...

Сообщение МаРиНкА » 10 июн 2008, 01:46

Ольга М, надеюсь и желаю, чтобы у вас все было хорошо. :bye:
У меня доча упала с дивана в 6 мес. Мы как раз в поликлинику на проф.осмотр собирались.
Ударилась лбом. Я сразу холодное приложила. Она плакала сильно, но не долго. На месте ушиба, ни каких следов не осталось.
Я ее в охапку и бегом в поликлинику. Я так быстро коляску еще не катала!
Педиатру сказала, она сразу отправила к неврологу. Та в 4 ДБ. Там нам сделали рентген. А в ДК ТЭМЗ - УЗИ.
Слава Богу, ни чего не нашли!
Ни когда себя не прощу, за то, что не усмотрела...теперь отойти боюсь. И стараюсь быть готова к тому, что детик все начинает делать неожиданно. Ведь когда она упала, она еще умела только поворачиваться. Я ее с двух сторон подперла валиками из одеяла. А она, видимо, взяла да села! Я только и увидела, как она летит вниз головой.
Так что с ними глаз, да глаз!

Gesha

Re: Если ребенок упал...

Сообщение Gesha » 20 июн 2008, 01:14

В воскресенье упал сын, запнулся и лбом ударился об железный каркас дивана, соскочила шишка размером с десяти рублевую монету,его не вырвало, поплакав :cry: выпил бутылочку сока и уснул. Сразу вызвали скорую, увезли в 4ДБ, сделали рентген, ЭХО. Отлежали в больнице трое суток (врачи говори на 7), прошли обследование (УЗИ, окулиста) глазное дно в порядке, вроде бы все обошлось, прописали дальнейшее лечение на 7дней. Эмилия Юрьевна хороший специалист с 50 летним стажем.
С нами в палате лежали два мальчика 1,3г и 7мес. у обоих перелом черепа, упали с дивана.
При переломе образуются на месте удара мягкие шишки (по словам одной из мамочки), так что лучше подстраховаться и вызвать скорую. Когда врач скорой увидел нашу шишку, сразу сказал «Собирайтесь в больницу, надо делать снимки».

Ответить

Вернуться в «Детское здоровье»