Повышение АСТ

Профилактика, здоровый образ жизни, врачи, лечение болезней, прививки и другие вопросы.

Модераторы: Изумрудный удав, Эльнара

Ответить
Тань
Сообщения: 400
Зарегистрирован: 27 июн 2013, 22:18

Повышение АСТ

Сообщение Тань » 28 май 2015, 15:34

Добрый день, нужна консультация. Подростку 14 лет, собираем анализы на офтальмологическую операцию (едем в Питер). В биохимическом анализе уровень АСТ 81,6 (билирубин общий 18, прямой - 1). Все остальные показатели, включая маркеры вирусных гепатитов в норме. Прочитала в интернете, что причиной могут быть физические нагрузки, они у нас приличные. Переживаю, не отправят ли нас из Питера восвояси с таким анализом. Времени пересдавать и бегать по консультациям уже нет. Купили фосфоглив, чтобы он попил до операции, повлияет ли его прием на эти результаты не знаю.
Последний раз редактировалось Тань 22 июл 2015, 10:17, всего редактировалось 1 раз.


Неблондинка
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 11053
Зарегистрирован: 23 май 2012, 22:02
Откуда: Томск, советский р-н

Re: Биохимический анализ крови. Повышен АСТ

Сообщение Неблондинка » 29 май 2015, 07:09

Добрый день.
Переживаю, не отправят ли нас из Питера восвояси с таким анализом. Времени пересдавать и бегать по консультациям уже нет.
Надо начать вот с этого. Стоит узнать номер телефона клиники, в которую вы едете, позвонить и уточнить - возьмут ли вас с такими анализами или нет смысла тратить время, деньги и нервы.
Купили фосфоглив, чтобы он попил до операции, повлияет ли его прием на эти результаты не знаю.
Лечить анализы, не сопровождающиеся никакими внешними симптомами ни в коем случае ничем не нужно.

Вопросы к Вам:
 
1) рост/вес ребенка?
2) какие именно физ.нагрузки у него?
3) принимает ли какие-то препараты?
4) какие имеются заболевания (в т.ч. по какому поводу ребенка оперировать будут)?
5) не исключаете ли Вы употребление мальчиком алкоголя или каких-то других веществ?
Теперь про изолированное повышение АСТ.

Само по себе однократное изолированное повышение данного фермента не является показанием к лечению и даже глобальному обследованию. Анализ следует повторить в виду возможности случайной ошибки (из-за человеческого фактора, лабораторных проблем и т.п.) А вот если в повторных 1-2 анализах АСТ будет устойчиво повышен - тогда стоит уже немного поволноваться.

АСТ - это фермент, обнаруживаемый в основном в печени и сердце. Но он также может быть и в других тканях, включая мышцы, эритроциты, поджел.железу, мозг, почки. Повреждение этих органов любого генеза или гемолиз (разрушение эритроцитов крови) выпускает этот фермент в кровь, в результате мы наблюдаем повышенные уровни АСТ в сыворотке. Причем эти уровни обычно параллельны степени повреждения.

Необходимо помнить, что результаты определения АСТ могут искажаться в сторону повышения, если в сыворотку попадает ACT из разрушенных эритроцитов (гемолизированная кровь - довольно частая причина лабораторных ошибок).

Самые банальные и распространённые виды разрушения мышц, при которых м.б. изолированное повышение АСТ - это внутримышечные инъекции и повышенные физические нагрузки. Намного более редкие - это уже различные мышечные и нервно-мышечные заболевания.

Есть ряд препаратов, прием которых может вызывать повышение АСТ и/или АЛТ:
 
парацетамол, кордарон, статины, амоксициллин ± клавулоновая кислота, уросодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк), карбамазепин, флуконазол, глибенкламид, гепарин и низкомолекулярные гепарины, изониазид, кетоконазол, лабеталол, фурадонин, нестероидные противовоспалительные препараты, дифенин, ингибиторы протеаз, сульфаниламиды , ципрофлоксацин , дилтиазем , метформин , метотрексат, нифедипин , фенитоин , преднизон, чапараль листья (заросли вечнозеленых засухоустойчивых жестколистных кустарников в Северной Америке), эфедра (Ephedra), горечавка (Gentian), дубровник, джин бу Хуан (Jin bu huan), кава (Kava), шлемник (Scutellaria (skullcap)), сена (Senna), акулий хрящ (Shark cartilage), витамин А, витамин Е.
Если мальчик принимает что-то из этого, стоит отменить препарат на 2 недели и проверить повторно уровень АСТ.

Важно:
 
Кроме того, возможно токсическое поражение клеток печени алкоголем или наркотическими препаратами. С учетом подроткового возраста, как бы это ни было страшно и грустно, тоже стоит исключать подобные вещи.
При застое желчи (например, при аномалии формы желчного пузыря) может быть повышение АСТ без АЛТ, но при этом и прямой билирубин тоже повышается.

При патологии печени как правило идет повышение не только АСТ, но и более специфического для печени АЛТ. Для тяжёлых поражений печени особенно важно соотношение АСТ/АЛТ (в норме 1,3 +- 0,4), которое обычно сильно увеличивается (в 4 и более раз).

Если же при повторных б/х анализах крови АСТ повышена не однократно, стоит провести дополнительные анализы:
 
- КФК (креатининфосфокиназа),
- ЩФ (щелочная фосфатаза),
- ГГТ (гамма-глутаминтрансаминаза),
- ЛДГ (лактатдегидрогиназа),
- тимоловая проба
- амилаза
- серология на гепатиты В и С,
- серологию на вирусы ВЭБ, ЦМВ.
- Возможно и боле широкое обследование: для исключения иммунной патологии, исключения наследственной патологии (но это исследования далеко не первой линии).
У взрослых при постоянном увеличении АСТ после исключения всех других причин повышения иногда ставится диагноз макро-АСТ-доброкачественное состояние, не требующее лечения.
2 любимых ребёнка и 1 любимый муж.
Уважаемые, ПРИВИВКИ не СТАВЯТ, а ДЕЛАЮТ. Пояснение в ЧаВо по вакцинации.

Тань
Сообщения: 400
Зарегистрирован: 27 июн 2013, 22:18

Re: Биохимический анализ крови. Повышен АСТ

Сообщение Тань » 29 май 2015, 10:38

Огромное спасибо за такой подробный ответ. Прочитав, приняла решение сегодня свозить его на повторную биохимию в ЦСМ, сказали что 3 часа не кушать и можно приехать до 8.
Мои ответы: вес 62 кг/рост 182;
занимается футболом, в понедельник уезжают на первенство России, оттуда мы сразу в Питер, поэтому последнее время нагрузки были может и более интенсивные;
на момент сдачи мог принимать эреспал (кашлял);
едем оперироваться по поводу врожденной патологии зрительного нерва (ямка зрительного нерва осложненная), кроме этого у нас рефлюксная болезнь с эзофагитом 2 ст. полип пищевода; декстракардия и релаксация левого купола диафрагмы, загиб желчного пузыря. Вроде все. Предыдущие биохимические анализы были в норме, холестерин только повышенный всегда (сейчас 6.6).
Употребление алкоголя/наркотиков исключаю.
Дозвониться до клиники не могу неделями, ждали вызов 10 мес, уже купили билеты и надеемся, что ничего не сорвется

Тань
Сообщения: 400
Зарегистрирован: 27 июн 2013, 22:18

Re: Биохимический анализ крови. Повышен АСТ

Сообщение Тань » 29 май 2015, 12:08

урсофальк же он у нас еще пьет уже три недели, а он в Вашем списочке. Нам его гастроэнтеролог прописывала пропивать 2 раза в год. Спасибо Вам еще раз за прояснение ситуации.

Неблондинка
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 11053
Зарегистрирован: 23 май 2012, 22:02
Откуда: Томск, советский р-н

Re: Биохимический анализ крови. Повышен АСТ

Сообщение Неблондинка » 29 май 2015, 12:40

Да, т.е. в идеале вашему сыну для того, чтоб исключить патологическое увеличение АСТ необходимо перед анализом хотя бы 2 недели не принимать урсофальк, не заниматься спортом и другими физ.нагрузками, не делать никаких внутримышечных инъекций :hihi:

Про урсофальк в РЛСе (http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_28322.htm) есть еще особые указания, среди которых:
Прием препарата Урсофальк должен осуществляться под наблюдением врача.
В течение первых 3 мес лечения следует контролировать функциональные пробы печени (уровень трансаминаз, ГГТП и ЩФ в сыворотке крови) каждые 4 нед, а затем каждые 3 мес.
Вот в официальной инструкции (http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.a ... /01&page=3) я этого не нашла. Сведения о том, что урсодезоксихолевая кислота повышает уровень трансаминаз я взяла из клинических исследований, в инструкции про это почему-то указания нет.
2 любимых ребёнка и 1 любимый муж.
Уважаемые, ПРИВИВКИ не СТАВЯТ, а ДЕЛАЮТ. Пояснение в ЧаВо по вакцинации.

Тань
Сообщения: 400
Зарегистрирован: 27 июн 2013, 22:18

Re: Биохимический анализ крови. Повышен АСТ

Сообщение Тань » 29 май 2015, 14:23

Урсофальк убираем. Спасибо за консультацию, как мне повезло, что я на Вас напала :sharik:

Неблондинка
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 11053
Зарегистрирован: 23 май 2012, 22:02
Откуда: Томск, советский р-н

Re: Биохимический анализ крови. Повышен АСТ

Сообщение Неблондинка » 17 июл 2015, 07:43

Тань

Здравствуйте! Как Ваши дела? Взяли ли ребенка на операцию?
2 любимых ребёнка и 1 любимый муж.
Уважаемые, ПРИВИВКИ не СТАВЯТ, а ДЕЛАЮТ. Пояснение в ЧаВо по вакцинации.

Тань
Сообщения: 400
Зарегистрирован: 27 июн 2013, 22:18

Re: Биохимический анализ крови. Повышен АСТ

Сообщение Тань » 17 июл 2015, 14:23

да, прооперировались. все сделала как Вы посоветовали. препарат отменили, через 2 недели уровень АСТ снизился больше, чем в 2 раза. пришел в норму. спасибо за совет. выручили

Тань
Сообщения: 400
Зарегистрирован: 27 июн 2013, 22:18

Повышение АСТ

Сообщение Тань » 16 апр 2016, 09:38

Неблондинка, здравствуйте, назрел еще вопрос через год на эту же тему) Получается, что если на фоне приема урсофалька у нас так повышалось АСТ, то это не наш препарат? Просто сейчас весенний период, и нам нужно пропивать курс. У гастроэнтеролога, так после этого и не были, и в ближайшее время к ней не попадем

Неблондинка
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 11053
Зарегистрирован: 23 май 2012, 22:02
Откуда: Томск, советский р-н

Повышение АСТ

Сообщение Неблондинка » 16 апр 2016, 09:47

Тань, не то, чтобы не ваш. Этот препарат у очень многих вызывает повышение ферментов и страшного в этом повышении ничего нет. Просто оно может помешать вот так, как помешало вам в прошлом году.
Другой вопрос в том, что показаний к приёму этого препарата не так уж и много, и часто его у нас назначают совершенно без надобности.
2 любимых ребёнка и 1 любимый муж.
Уважаемые, ПРИВИВКИ не СТАВЯТ, а ДЕЛАЮТ. Пояснение в ЧаВо по вакцинации.

Аватара пользователя
bazanika
Сообщения: 840
Зарегистрирован: 15 май 2012, 20:11
Откуда: Томск. Белое озеро.

Повышение АСТ

Сообщение bazanika » 30 май 2017, 22:28

Извините, не знаю, можно ли писать в чужой теме, но все-таки спрошу: ребёнку уже 5 лет, а у него стабильно повышен АСТ. И никто его не собирается как то подробно обследовать, на мои вопросы максимум на узи печени отправляли, часто печень бывает увеличена.. Какие обследования попросить у педиатора или консультацию какого врача?
 
Сын 1998г.р. Сыночек 31.05.2012

Аватара пользователя
марфа
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 46013
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 18:32
Откуда: Томск, Каштак

Повышение АСТ

Сообщение марфа » 30 май 2017, 23:21

А сколько АСТ?
Не копье пробило грудь, ранила тревога.
Не мешайте верить в путь, он у нас от Бога.
Нам ни выгод, ни щедрот, ничего не надо.
Лишь бы где-то Дон Кихот сел на Росинанта.


Извините, друзья, но как врач я на данном ресурсе не консультирую.

Аватара пользователя
bazanika
Сообщения: 840
Зарегистрирован: 15 май 2012, 20:11
Откуда: Томск. Белое озеро.

Повышение АСТ

Сообщение bazanika » 01 июн 2017, 12:41

марфа, АСТ от77 до49; АЛТ от79 до39
 
Сын 1998г.р. Сыночек 31.05.2012

Аватара пользователя
марфа
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 46013
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 18:32
Откуда: Томск, Каштак

Повышение АСТ

Сообщение марфа » 01 июн 2017, 18:30

Забей. Это повышение, вообще, ни о чем не говорит.
Диагностически значимое повышение - в 3 раза от нормы и более.
Не копье пробило грудь, ранила тревога.
Не мешайте верить в путь, он у нас от Бога.
Нам ни выгод, ни щедрот, ничего не надо.
Лишь бы где-то Дон Кихот сел на Росинанта.


Извините, друзья, но как врач я на данном ресурсе не консультирую.

Аватара пользователя
Leslie
Сообщения: 811
Зарегистрирован: 04 мар 2008, 16:40
Откуда: Томск, центр

Повышение АСТ

Сообщение Leslie » 18 июл 2017, 11:28

А если у ребенка возрастом 1 год АСТ 42, 9, а щелочная фосфотаза 259? О чем это может говорить? По узи все в норме, кроме загиба желчного (есть и у меня). Сдавали по направлению гастроэнтеролога в связи с недобором веса.
Обучение английскому. Переводы, контрольные работы по английскому и немецкому языкам
Учебники по английскому Oxford University Press.
Дочка Анютка, 17.07.2010
Дочка Катюша, 3.06.2016

Аватара пользователя
марфа
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 46013
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 18:32
Откуда: Томск, Каштак

Повышение АСТ

Сообщение марфа » 18 июл 2017, 15:38

О том, что у ребенка эти два показателя нормальные.
Не копье пробило грудь, ранила тревога.
Не мешайте верить в путь, он у нас от Бога.
Нам ни выгод, ни щедрот, ничего не надо.
Лишь бы где-то Дон Кихот сел на Росинанта.


Извините, друзья, но как врач я на данном ресурсе не консультирую.

Аватара пользователя
Leslie
Сообщения: 811
Зарегистрирован: 04 мар 2008, 16:40
Откуда: Томск, центр

Повышение АСТ

Сообщение Leslie » 18 июл 2017, 21:48

марфа, спасибо за справку! Смущает еще, правда, что налет на языке, серо-белый. Я подумала, что вкупе с повышенными показателями это указывает на проблему с печенью/поджелудкой. У гастроэнтеролога не были повторно и не знаю, пойдем ли. Она нам (при недостатке веса в 1 кг) таааакой лист анализов назначила-и кровь в генетике на антитела к целиакии, и на цмв, и на герпес.... меня хватило только на один биохимический анализ (и та процедура длилась минут 15 с ором на всю полик-ку) и копрограмму.
Обучение английскому. Переводы, контрольные работы по английскому и немецкому языкам
Учебники по английскому Oxford University Press.
Дочка Анютка, 17.07.2010
Дочка Катюша, 3.06.2016

Аватара пользователя
Оленькаа
Сообщения: 1755
Зарегистрирован: 18 янв 2010, 14:14
Откуда: Радужный

Повышение АСТ

Сообщение Оленькаа » 27 окт 2017, 15:35

Подскажите,пожалуйста повышен АСТ 61 КФК 363 и ЛДГ 851. О чем это говорит? Ребенку 1.4
Матвей 21.06.2010
Маруся 26.06.2016

Ответить

Вернуться в «Детское здоровье»