Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Форум будущих мам и пап. Обсуждаем вопросы, касающиеся беременности.
Статьи о беременности на нашем сайте и в новостном блоге.
Магазины для будущих мам
Аватара пользователя
Yamajka
Сообщения: 2687
Зарегистрирован: 15 июл 2012, 22:04
Откуда: Северск

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Yamajka » 20 окт 2017, 14:47

Рентгеном
И еще вопрос.
Делала фолликулометрию в июле, овуляцию не поймали. До этого в цикле узи делала на 23 день было желтое тело, но эндометрий был тонкий. Не помню точно все цифры и данные июльских узи. В сентябре тоже сделала фолликулометрию: на 15 день цикла в левом яичника преовуляторный фолликул Д- 20 мм, эндометрий 10 мм. На 18 д.ц.: эндометрий 11 мм, и дословно из протокола узи « в ткани яичника тонкостенное гиперэхогенное образование овальной формы мелкосетчатой структуры 28×15 мм, IR= 0,45, с периферическим кровотоком». Заключение: Киста желтого тела малых размеров в левом яичнике.
Что это значит? И что с этим делать?
Изображение
 
Изображение
viewtopic.php?f=154&t=980389&sid=fa5e1f ... 67661546ce Ягода по оптовой цене


Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2225
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 20 окт 2017, 18:16

Yamajka писал(а):
20 окт 2017, 14:32
Здравствуйте, Наталья Николаевна! Скажите, пожалуйста, у меня намечается процедура на проходимость маточных труб. Труба у меня одна. В конце декабря 2016 года была внематочная. Моя гинеколог сказала предохраняться, пока не сделаем. Что были случаи, когда на процедуру приходили беременные. А я понять не могу, как это так, если делать надо в первой фазе цикла. )) В общем, мы не предохраняемся. это очень плохо? И еще вопрос, можно ли планировать беременность в том цикле, в котором сделали процедуру?
наличие кровянистых выделений в дни предполагаемой менструации не исключает беременность
беременность малого срока и гистеросальпингография (рентгенологический метод) не совместимы и именно поэтому нужна очень тщательная контрацепция и категорически запрещено беременеть в цикле ее проведения

в нашем центре проверить проходимость маточных труб можно с помощью соногидротубации, при которой можно планировать беременность в цикле проведения процедуры

про заключение УЗИ: ничего не делать, это вариант нормы формирования желтого тела

Аватара пользователя
Yamajka
Сообщения: 2687
Зарегистрирован: 15 июл 2012, 22:04
Откуда: Северск

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Yamajka » 20 окт 2017, 18:35

Спасибо! :flow: Мне узистка сказала, что овуляция неполноценная была! :o
Изображение
 
Изображение
viewtopic.php?f=154&t=980389&sid=fa5e1f ... 67661546ce Ягода по оптовой цене


mavo
Сообщения: 949
Зарегистрирован: 28 янв 2014, 07:53

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение mavo » 20 окт 2017, 21:24

Добрый вечер, подскажите, ЗБ на 8 неделе может сама выйти или без выскребания не обойтись?

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2225
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 20 окт 2017, 22:34

Солнечная радуга,
на предыдущей странице
не пропустила
viewtopic.php?f=5&t=936979&start=50#p18245465

mavo,
теоретически да
но, сидеть дома и ждать весьма спорно, тк может начаться кровотечение
выскабливание не единственный вариант, возможно медикаментозное прерывание в условиях стационара, решается индивидуально

Аватара пользователя
Razelly
Сообщения: 988
Зарегистрирован: 06 июл 2013, 17:52
Откуда: Подсолнухи

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Razelly » 24 окт 2017, 09:35

вопрос: анализ на какие скрытые инфекции (я так понимаю мазок методом ПЦР) обязательно нужно сдать перед планированием второй беременности (с тем же мужем). при отсутствии жалоб и хорошем обычном мазке на флору.

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2225
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 24 окт 2017, 18:29

Razelly,
Razelly писал(а):
24 окт 2017, 09:35
вопрос: анализ на какие скрытые инфекции (я так понимаю мазок методом ПЦР) обязательно нужно сдать перед планированием второй беременности (с тем же мужем). при отсутствии жалоб и хорошем обычном мазке на флору.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ
преконцепционная подготовка и слово обязательно не совсем сочетаются
это добровольное желание пары ))))
эти обследования рекомендуют (ПЦР на возбудителя гонореи, трихомониаза, хламидиоза, сейчас добавляют микоплазму и ВПГ - больше ничего не надо), на мой взгляд более принципиальным при прочих равных условиях и отсутствии показаний, является прием фолиевой кислоты 400 мкг за 3 месяца до и весь1 триместр, посещение эндокринолога, общий анализ крови и показатели обмена железа, для исключения железодефицита

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2225
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 24 окт 2017, 19:55

Пост теоретической части:

Организация акушерско-гинекологической помощи в Томске и Томской области

Тема организации акушерско-гинекологической помощи в Томске и Томской области тот самый очень редкий и очень удачный пример наличия нужной и полной информации в интернете - вся информация об организации акушерско-гинекологической помощи в Томске и Томской области представлена на сайте департамента здравоохранения Томской области.

Смысла изобретать велосипед не вижу, считаю правильным обойтись ссылками, тезисами и краткими комментариями. Несмотря на мое благое желание, информации получилось очень много, в связи с чем, для удобства поиска нужной - разделила на несколько частей.


Любая деятельность в области здравоохранения регламентируется порядками и стандартами оказания медицинской помощи, которые подразделяют на федеральные и региональные.
Федеральные порядки оказания акушерско-гинекологической помощи - это Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"

Это основной приказ, по которому работают все врачи акушеры-гинекологи, включающий в себя разделы от организации рабочего места до назначения и доз лекарственных препаратов.

Региональные алгоритмы оказания медицинской помощи включают в себя дополнительное Распоряжение Департамента №227 от 09.04.2015 «Алгоритм оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным на территории Томской области , которое уже «на месте» позволяет определять кто-где-куда-когда-зачем.

При необходимости ознакомиться с этими документами их можно скачать на сайте по указанной ссылке. Документы специализированные и порой даже имея профильное образование, необходимо неоднократно перечитывать приказ, дабы совместить его с реальной жизнью.

Небольшая квинтэссенция регионального распоряжения присутствует на сайте в разделе материнство и детство


Для тех, кто не хочет ходить по ссылкам:

На территории Томской области оказание медицинской помощи осуществляется в 22 учреждениях.

Принципиальным для осознания всего процесса является понимание трех моментов «этап», «уровень», «маршрутизация».

Медицинская помощь осуществляется на следующих этапах:

1) амбулаторный этап – осуществляется врачами акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия, при физиологически протекающей беременности – врачами общей практики, участковых больниц, врачебных амбулаторий, медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов;

2) стационарный этап – осуществляется врачами акушерами-гинекологами отделений патологии беременности районных больниц, городских родильных домов и перинатальных центров (при акушерской патологии) или специализированных отделениях (при соматической патологии) медицинских организаций.

В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения все учреждения родовспоможения Томской области разделяются на группы (уровни) по возможности оказания медицинской помощи:

I уровень - акушерские отделения районных больниц, не обеспеченные круглосуточным пребыванием врача акушера-гинеколога, врача-неонатолога, врача-реаниматолога и оказывающие медицинскую помощь женщинам низкой степени риска.
 к медицинским учреждениям I уровня относятся:
ОГАУЗ «Александровская районная больница»; ОГБУЗ «Бакчарская районная больница»; ОГБУЗ «Верхнекетская районная больница»; ОГБУЗ «Зырянская районная больница» ⃰; ОГБУЗ «Кривошеинская районная больница»; ОГБУЗ «Лоскутовская районная поликлиника»; ОГБУЗ «Моряковская участковая больница»; ОГБУЗ «Парабельская районная больница»; ОГБУЗ «Первомайская районная больница»; ОГБУЗ «Светленская районная больница № 1»; ОГБУЗ «Тегульдетская районная больница» ⃰; ОГАУЗ «Томская районная больница» ⃰; ОГБУЗ «Чаинская районная больница»; ОГБУЗ «Шегарская районная больница» ⃰.
* - учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным женщинам в период беременности только на амбулаторном этапе.

II уровень - акушерские отделения медицинских организаций, исполняющих функции межрайонных центров; родильные дома, города Томска, имеющие круглосуточный пост врача акушера-гинеколога, врача-неонатолога, врача-анестезиолога-реаниматолога и отделения для беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, и оказывающие медицинскую помощь женщинам низкого и среднего риска.
 к медицинским учреждениям II уровня относятся:
ОГБУЗ «Родильный дом № 1»; ОГАУЗ «Родильный дом им. Н. А. Семашко»; ОГАУЗ «Родильный дом № 4»; ОГБУЗ «Асиновская районная больница» ; ОГБУЗ «Каргасокская районная больница»; ОГБУЗ «Кожевниковская районная больница»; ОГБУЗ «Колпашевская районная больница»; ОГБУЗ «Молчановская районная больница»; ОГАУЗ «Стрежевская городская больница».


III уровень – акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии и реанимации для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам Томской области, а так же акушерские стационары федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным и оказывающие медицинскую помощь женщинам высокого риска.
 к медицинским учреждениям III уровня относят:
ОГАУЗ «Областной перинатальный центр»; Перинатальный центр ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России; ФГБУ НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии СО РАМН


Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях женщинам Томской области оказывается в рамках реализации территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи ( в районных больницах, гинекологических отделениях родильных домов города Томска, ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»).

Экстренная гинекологическая помощь населению города Томска оказывается в отделениях гинекологии ОГБУЗ «Родильный дом № 1», ОГАУЗ «Родильный дом им. Н. А. Семашко», ОГАУЗ «Родильный дом № 4», гинекологической клинике ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России согласно графику дежурства по скорой помощи.

Для постановки на учет по беременности необходимо обратиться в женскую консультацию по месту прикрепления на медицинское обслуживание в рамках полиса обязательного медицинского страхованию, в большинстве случаев первоначально прикрепление осуществляется по месту жительства.

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2225
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 24 окт 2017, 19:56

Принципы маршрутизации пациенток


Следующий важный пункт для осознания вопросов организации включает в себя понятие маршрутизации пациентов, собственно говоря именно на данном этапе и раскрывается глубокий внутренний смысл разделения медицинских учреждений на уровни.

При постановке на учет, в 20, 30 и 36 недель гестации, а также при возникновении осложнений беременности, родов и послеродового периода производится оценка и/или переоценка степени акушерского риска согласно шкале оценки перинатальных факторов риска в баллах. У большинства беременных женщин на обменной карте стоит срок - и цифра.

Эта информация в ежедневном (при необходимости в круглосуточном) режиме передается в отдел мониторинга дистанционно-консультативного центра, который располагается на базе ОГАУЗ «Областной перинатальный центр».

Специалисты Центра мониторинга присваивают пациентке определенную группу риска и, при необходимости принимают решение либо о направлении на консультацию в клинико-диагностическое отделение центра, либо на госпитализацию в учреждение соответствующего уровня.
В лечебное учреждение пациентка доставляется транспортом учреждения, либо с помощью санавиации, в зависимости от тяжести её состояния.



В реальной жизни получается следующие схемы:


Беременная женщина, имеющая низкую степень риска может наблюдаться на амбулаторном этапе в учреждении любого уровня (для Томска – в любой женской консультации) и может выбрать любой родильный дом для родоразрешения.

Беременная женщина, имеющая среднюю степень риска, может наблюдаться на амбулаторном этапе в учреждении любого уровня (для Томска в любой женской консультации), для района и области – при наблюдении в учреждении 1 уровня – необходима направление в течение 7 дней в КДО ОПЦ через отдел мониторинга, далее возможны следующие варианты развития событий:

- пациентка наблюдается на амбулаторном этапе 1 уровня с периодической консультативной поддержкой в КДО ОПЦ, параллельное наблюдение в 2-х местах;

- либо пациентка переводится на наблюдение в КДО ОПЦ.

Родоразрешение возможно только в стационаре 2 или 3 уровней.

Беременная женщина, имеющая высокую степень риска на амбулаторном этапе может наблюдаться в учреждении любого уровня, при этом, наблюдаясь в учреждениях 1 и 2 уровня также в течение 7 дней должна быть направлена в КДО ОПЦ через отдел мониторинга на консультацию, далее возможны те же самые варианты развития событий, что и в предыдущем случае:

- пациентка наблюдается на амбулаторном этапе 1 уровня с периодической консультативной поддержкой в КДО ОПЦ, параллельное наблюдение в 2-х местах;

- либо пациентка переводится на наблюдение в КДО ОПЦ.

Иными словами, если вы живете в районе, имеете среднюю или высокую степень перинатального риска вы там и наблюдаетесь, при этом либо периодически консультируетесь в Томске, либо ваш доктор согласовывает свои действия и планы через центр мониторинга с ДКЦ.


Родоразрешение производится в стационаре третьего уровня, за исключением некоторых ситуаций, который будут указаны ниже.
Последний раз редактировалось МНН 24 окт 2017, 20:29, всего редактировалось 2 раза.

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2225
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 24 окт 2017, 19:58

Маршрутизация в Томском районе Томской области:

На территории Томского района Томской области к медицинским учреждениям, оказывающим амбулаторную помощь беременным женщинам относятся:
ОГАУЗ «Томская районная больница»
ОГБУЗ «Лоскутовская районная поликлиника»
ОГБУЗ «Моряковская участковая больница»
ОГБУЗ «Светленская районная больница № 1»


Маршрутизация беременных женщин осуществляется в следующем порядке:

 ОГАУЗ «Томская районная больница», ОГБУЗ «Лоскутовская районная поликлиника»:
1) госпитализация в отделение патологии беременных и родоразрешение беременных женщин низкой и средней степени акушерского риска проводится в ОГБУЗ «Родильный дом № 1»;
2) госпитализация на родоразрешение беременных женщин высокой степени акушерского риска – ОГАУЗ «Областной перинатальный центр» через отдел мониторинга ОГАУЗ ОПЦ.

 ОГБУЗ «Моряковская участковая больница»:
1) госпитализация в отделение патологии беременных и родоразрешение беременных женщин низкой и средней степени акушерского риска проводится в ОГАУЗ «Родильный дом им. Н.А. Семашко»;
2) госпитализация на родоразрешение беременных женщин высокой степени акушерского риска – ОГАУЗ «Областной перинатальный центр» через отдел мониторинга ОГАУЗ ОПЦ.

 ОГБУЗ «Светленская районная больница № 1»:
1) госпитализация в отделение патологии беременных и родоразрешение беременных женщин низкой и средней степени акушерского риска проводится в ОГАУЗ «Родильный дом № 4»;
2) госпитализация на родоразрешение беременных женщин высокой степени акушерского риска – ОГАУЗ «Областной перинатальный центр» через отдел мониторинга ОГАУЗ ОПЦ.

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2225
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

ВНИМАНИЕ: ЛЕКЦИЯ. Тема: Роддом. Страхи, надежды, переживания. Контрацепция. 27.10. Подробности в теме.

Сообщение МНН » 24 окт 2017, 20:03

Показания для госпитализации беременных и рожениц в медицинские организации в зависимости от уровня оказания медицинской помощи:


Акушерские стационары первой группы:


- отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной;

- отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности;

- головное предлежание плода при его некрупных размерах (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

- отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти:

- отсутствие осложнений при предыдущих родах (гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного).


Акушерские стационары второй группы


- пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

- компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

- увеличение щитовидной железы без нарушения функции;

- миопия I и II степени без изменений на глазном дне;

- хронический пиелонефрит без нарушений функции;

- инфекция мочевыводящих путей вне обострения;

- заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

- переношенная беременность;

- предполагаемый крупный плод;

- анатомическое сужение таза I-II степени;

- тазовое предлежание плода;

- низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;

- мертворождение в анамнезе;

- 1 рубец на матке после операции кесарево сечение при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;

- рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;

- многоводие;

- задержка внутриутробного роста плода I степени;

- многоплодная беременность (беременность двойней).


Дополнительно показания для ОГАУЗ «Родильный дом № 4»:


- преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 32-36,6 недель у беременных женщин, проживающих в городе Томске и Томском районе;

- беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III – IV степени при предыдущих родах;

- преэклампсия средней степени тяжести;

- беременные женщины и роженицы высокой степени акушерского риска на период планового и внепланового закрытия ОГАУЗ «Областной перинатальный центр», а так же в случае заполнения отделений ОГАУЗ «Областной перинатальный центр» по согласованию с главным акушером-гинекологом Департамента здравоохранения Томской области.


Акушерские стационары третьей группы

- многоплодная беременность;

- монохориальная двойня;

- беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;

- преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;

- поперечное и косое положение плода;

- холестаз, гепатоз беременных;

- 2 и более рубцов на матке после операции кесарево сечение;

- кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

- рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

- задержка внутриутробного роста плода II-III степени;

- заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

- алкоголизм и/или наркомания при беременности;



Дополнительно показания для ОГАУЗ «Областной перинатальный центр»



- предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;

- преэклампсия тяжелой степени, эклампсия, HELLP-синдром;

- изоиммунизация при беременности;

- наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции;
- метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

- водянка плода;

- тяжелое много – и маловодие;

- заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

- тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;
- заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

- диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

- заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

- заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

- эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

- заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия (гемоглобин менее 70 г/л), гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови;

- заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и гемррагических инсультов);

- миастения;

- злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

- сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

- перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;

- прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;

- беременные женщины после 22 недель беременности, не состоящие на диспансерном учете;

- состояния, требующие оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с применением инновационных технологий



Показания для экстренной госпитализации беременных женщин или рожениц в ОГАУЗ «Областной перинатальный центр» в порядке скорой помощи с места вызова, минуя стационар более низкой степени риска:

1. Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод при 22-31,6 недель беременности;

2. Наличие состояний, угрожающих жизни беременной женщины;

3. Беременные женщины после 22 недель беременности, не состоящие на диспансерном учете.

4. Беременные женщины и роженицы, имеющие сигнальную отметку о родах в ОГАУЗ «Областной перинатальный центр».
Последний раз редактировалось МНН 25 окт 2017, 17:17, всего редактировалось 1 раз.


Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2225
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 25 окт 2017, 17:13

Дорогие друзья! в рамках "Школы пациента" приглашаю вас на лекцию в Центр репродуктивного здоровья доктора Спириной

Тема: Роддом. Страхи, надежды, переживания. Контрацепция.

Лекция состоится 27.10.17г. в 18.00


Стоимость 300 руб
👉Для пациентов центра, заключивших договор ведения беременности-200руб
☎Запись по телефону 89138058821 либо 799-200
Более подробно здесь

В ходе лекции обсуждаем все подробности и нюансы от оснований для поездки в роддом до выписки, с удовольствием отвечу на все ваши вопросы. По окончанию лекции вы получите информационные буклеты, касающиеся послеродового периода, ухода за новорожденным.

Аватара пользователя
Big Momma
Сообщения: 35
Зарегистрирован: 06 фев 2012, 15:54

ВНИМАНИЕ: ЛЕКЦИЯ. Тема: Роддом. Страхи, надежды, переживания. Контрацепция. 27.10. Подробности в теме.

Сообщение Big Momma » 26 окт 2017, 21:37

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, насколько эффективно лечение папиллом во влагалище при помощи Сопкодерм?
Дело в том, что у меня в бесплатной ЖК обнаружили эрозию и папилломы. Сделали кольпоскопию, взяли биобсию (врач сказала что анализ хороший, онкологии не обнаружено). Я сдала анализ на ВПЧ 16, 18 (результат отрицательный). Мне прижгли эрозию и сказали купить Сопкодерп для лечения папиллом. Я уже записалась на следующий прием после месячных. А тут мне позвонила подруга, выснилось что во время беременности у нее появились папилломы во влагалище и ей их лечили Сопкодермом... аж 5 раз и появлялись новые папилломы. Потом после 36 недель папилломы прошли и она родила. Говорит что препарат не эффективный.
Что вы посоветуете? Может лучше сразу пойти на платный прием и удалить папилломы азотом или еще каким-нибудь современным методом? Хочется удалить их раз, а не по несколько раз ходить....
Есть такие люди, которые постоянно всем недовольны, обычно их называют "женщины".
Мои детки: Маргарита 2012, Максим 2015.

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2225
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

ВНИМАНИЕ: ЛЕКЦИЯ. Тема: Роддом. Страхи, надежды, переживания. Контрацепция. 27.10. Подробности в теме.

Сообщение МНН » 29 окт 2017, 18:04

Big Momma,
добрый день
очень хочется всегда раз и навсегда

препарат давно существует на рынке, в целом лучше аналогов, себя зарекомендовал, раз доктор рекомендует, значит скорее всего работает с ним и видит результаты

Я думаю,совсем не верно делать выводы об эффективности препарата на основании отзыва одной женщины, причем беременной. Беременность часто процесс провоцирует, кондиломы нередко либо появляются,либо прогрессируют впервые во время беременности,мы не знаем сколько их там было, все ли обработали,было ли параллельно какое то лечение

тот факт, что прошли сами - возможно сработала иммунная система, почвы для гаданий масса
специально погуглила отзывы, оч понравилось как пишет доктор здесь и отвечает на вопросы http://www.dermatologvenerolog.ru/obche ... tzyvy-foto
там же есть ссылка на альтернативные методы
100% гарантии дать не может никто на появление новых, но начать лечение однозначно необходимо
в нашем центре используют в том числе и сургитрон

12345
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 30 окт 2017, 12:20

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение 12345 » 30 окт 2017, 12:27

Здравствуйте,подскажите пожалуйста, есть эрозия шейки матки+ по результатам биопсии хронический цервицит,впч отрицательный, мазок, цитология в норме, жалоб нет. Врач советует сделать криодеструкцию, так как еще не рожала и планируем через год, хотелось бы уточнить какой метод все таки лучше криодеструкция, сургитрон? И где в Томске лучше сделать, чтобы последствия были минимальны?

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2225
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 30 окт 2017, 13:57

Добрый день
уточните возраст пжлст
ВПЧ - в каком объеме (16 и 18) или все высоко онкогенные?
биопсия по результатам кольпоскопии бралась?
где наблюдаетесь?

Аватара пользователя
Chih
Сообщения: 136
Зарегистрирован: 18 сен 2013, 19:27

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Chih » 30 окт 2017, 16:21

Добрый день.
35 лет, беременность 6-ая, роды предстоят 2-ые (1-ая Б - прерывание по мед. показаниям: ВПР плода, остальные Б - замершие, причины не были установлены, все анализы всегда в норме). С первым ребенком были высокие риски, в частности гиперагрегационный синдром и тромбоцитопения. Сейчас 17 недель, результаты анализа свертывающей системы в норме (были в 12 нед), но сегодня во время забора крови из вены, медсестра обронила: "кровь очень густая, совсем не течет". Вопрос: обязательно ли повторение проблем с гемостазом в эту Б, или "каждая Б индивидуальна" и, возможно ли, что в этот раз обойдемся без подобных проблем?
И вопрос №2, у меня наследственная гетерозиготная гиперхолестеринемия. Но врач из кардиоцентра заверил, что на Б это никак влиять не может. Считаете ли Вы, именно как гинеколог, что действительно не влияет? (До Б холестерин 12,75, сейчас 9,8).

iris_s
Сообщения: 284
Зарегистрирован: 25 авг 2015, 23:35
Откуда: ост. Шевченко

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение iris_s » 31 окт 2017, 14:03

Добрый день! Наталья Николаевна, спасибо за предыдущий ответ! Время идёт и возникают другие вопросы)
Как обычно при постановке на учет выдается весь набор направлений на анализы. Сдала кровь, пришли результаты.
У меня повышенный уровень фибриногена 8,87, когда норму пишут 1,8-3,5 г/л. Назначили сдать его повторно + к нему ещё д-димер и гомоцистеин.
Объясните пожалуйста, за что отвечает фибриноген? Опасен ли такой показатель? От чего он зависит?

Спасибо.

12345
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 30 окт 2017, 12:20

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение 12345 » 31 окт 2017, 15:21

МНН писал(а):
30 окт 2017, 13:57
Добрый день
уточните возраст пжлст
ВПЧ - в каком объеме (16 и 18) или все высоко онкогенные?
биопсия по результатам кольпоскопии бралась?
где наблюдаетесь?
Добрый день! Возраст 24 года, впч сдавала 6,11,16,18. Биопсия по результатам кольпоскопии (аномальная кольпоскопическая картина 1-2 степени, абэ,мозайка) В 4 роддоме.

сабрина
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 05 апр 2012, 11:34

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение сабрина » 31 окт 2017, 16:25

Наталья Николаевна, добрый день. Мы в стадии планирования, у меня 2 дня задержки, базальная температура ниже 37.1-37,5, сегодня немного «мазнуло» и все, температура так и держится. Тест отрицательный. Стоит идти к врачу или ещё подождать? Не знаю верить ли тесту и спокойно ждать начало цикла или сложившаяся ситуация говорит о какой-то проблеме?

сабрина
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 05 апр 2012, 11:34

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение сабрина » 31 окт 2017, 16:28

Ой, пропустила) температура ниже 37.1-37,5 не опускается. Субъективные признаки беременности присутствуют , хотя они перед началом цикла у меня бывают.

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2225
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 31 окт 2017, 21:52

сабрина писал(а):
31 окт 2017, 16:25
Наталья Николаевна, добрый день. Мы в стадии планирования, у меня 2 дня задержки, базальная температура ниже 37.1-37,5, сегодня немного «мазнуло» и все, температура так и держится. Тест отрицательный. Стоит идти к врачу или ещё подождать? Не знаю верить ли тесту и спокойно ждать начало цикла или сложившаяся ситуация говорит о какой-то проблеме?
сабрина,
добрый вечер, самое простое в этой ситуации сделать количественный тест на беременность (сдать ХГЧ- утром сдадите, после обеда будет результат)
дабы не мучать себя ненужными фантазиями и переживаниями
при необходимости потом повторить (так подтверждается/исключается факт самой беременности, а также можно предполагать внематочную, замершую -то, что всегда вызывает тревогу)

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2225
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 31 окт 2017, 21:58

12345, вот! мне немного не хватало для полноты картины этой информации
в вашей ситуации, пожалуй, именно криодеструкция будет самым щадящим и правильным (с учетом репродуктивных планов и кольпоскопической картины+биопсии)

сургитрон в приоритете в ситуации более серьезного воздействия
можете смело довериться доктору

Ответить

Вернуться в «В животике»