Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

[МНН]

элли1981, добрый вечер
попрошу завтра прокомментировать ваш вопрос Спирину Ю.В.

[Анюрка]

Анюрка, добрый день
как звучит ваш вопрос?

Здравствуйте! Была задержка 7 дней, на данный момент месячные вернулись, из-за чего такое может быть?

[МНН]

Анюрка, возможно в этом цикле не было овуляции

[МНН]

элли1981, наличие синехий с крайне высокой долей вероятности указывает на эндометрит, вероятность рецидива очень высока
Гинетон высокоэффективный метод лечения эндометрита как раз при невынашивании беременности и бесплодии

[Анюрка]

Анюрка, возможно в этом цикле не было овуляции

Спасибо большое!

[Сахарок111]

Сахарок111, добрый день
я писала вам сообщение, прошу прощения
видимо мобильный интернет его съел

пренетикс это выборочный тест, смотрятся основные мутации с долей вероятности 99,98%
ИПД - это оценка всего набора хромосом

Если пренетикс будет сомнителен, придется делать ИПД
если не хотите, то пренетикс+промежуточный скрининг в 16-18 недель (УЗИ плюс гормоны)

Наталья Николаевна, здравствуйте. По результатам первого скрининга поставили средний риск. Сдала пренетикс. Риск низкий по трём хромосомам . На 16 неделе узи промежуточное тоже без отклонений. На 17 неделе гормоны. Они не в норме. Гинеколог на участке сказала не обращать внимание для двойни, гормоны не показатель. Я очень переживаю по этому поводу. Что мне делать? Анализы прилагаю.

[Победа]

МНН, добрый день, подскажите пожалуйста, срок 5 недель, чувствую дискомфорт внизу живота периодически, похоже на тонус, беременность маточная по узи, сдала анализ прогестерон 94,7 нмоль/л.
Соответствует ли норме или низкий, нужна ли лекарственная поддержка?
Спасибо за ответ.

[maxonua]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста где в Томске можно сдать генетический анализ обоих партнеров при планировании беременности?
Какие ещё анализы рекомендуется сдать на данном этапе? Хотим все собрать и к вам на консультацию

[МНН]

Сахарок111, поддержу доктора
отпустить ситуацию
2 скрининг по плану

[МНН]

Победа, исходя из значения прогестерона, не нужна

[МНН]

maxonua, вопрос, что подразумеваете под генетичексим анализом?
если хромосомный набор, то в нии генетики

существуют еще анализ мутаций различных генов, если не ошибаюсь называется генетический паспорт, делают многие лаборатории инвитро, хеликс

правильнее сначала на консультацию, чтобы не переобследоваться)))

[Ekaeka]

Здравствуйте, Наталья Николаевна.
Мне почти 35 лет (через 2 месяца). Беременность 18 недель. Есть здоровый ребенок 7 лет.

По первому скринингу: ХГЧ 1,109 Мом (норма), PAPP-A 0,309 Мом (низкий). Риск по трисомии 21: 1 из 249. Трисомия 13: 1из 843
По УЗИ все хорошо. Генетики ставили высокий риск по Дауну. От прокола отказалась

Второй скрининг: 16 недель 3 дня (срок по УЗИ), лаборатория ЖК:
АФП 236766 (норма 15-60)
ХГЧ 191,43 (норма 9000- 70000)
какие-то ужасные цифры. Врачи не знают, это ошибка лаборанта или нет

16 недель 6 дней, лаборатория генетики:
АФП 4,57 Мом (норма 0,5-2,0) риск 1/3798
ХГЧ 6,89 Мом (норма 0,5- 2,0) риск 1/51
Возрастной риск 1/267
Риск по Дауну 1/729

17 недель 5 дней, Инвитро
АФП 246.59 (норма 15 - 95)
ХГЧ 263503 (норма 8000-57000)

Генетик не знает что это- пороки развития или другие причины. Гинеколог запугивает и ругает что я не сделала прокол вовремя.
Жду УЗИ в генетике в 19 недель.

В вашей практике были такие отклонения по гормонам? Не знаю что мне думать.

P.S. у меня токсикоз до сих пор. Принимала дюфастон ("на всякий случай" по назначению гинеколога) с 5 по 15 неделю. Бросила, т.к. сильно чесалась и тошнит). Забеременела на фоне высокого пролактина (900, может быть больше, не успела измерить). Эндокринолог лечение не назначала.

[Lamia905]

МНН, здравствуйте!
У меня сейчас беременность пока только 15 недель. Вторая, в первую было экстренное кесарево на полном раскрытии, вторичная слабость родовой деятельности. Между родами продйет 3 года и 3 месяца.
Очень хотелось бы на вторые роды плановое кесарево сечение. Знаю, что с рубцом нельзя стимулировать и опасаюсь, что снова будет слабость родовой деятельности, так как причины ее не выяснены.
Подскажите, пожалуйста, какова вероятность назначения мне планового кесарева сечения? И на каком сроке можно узнать это с гарантией? Потому что если будет все-таки ЕР, то я думаю о контракте. Возможно, в ОПЦ или 4 роддоме, возможно, с вами, если вы не будете заняты.

[mixrutka]

Здравствуйте, Наталья Николаевна! Скажите пожалуйста при таких рисках преэклампсии нужно пить кардиомагнил?

[Катенок]

Наталья Николаевна, здравствуйте. Сделала узи омт, нашли кисту в правом яичнике. Прикрепляю узи. Скажите пожалуйста дальнейшие действия? Мне 40 лет, планирую 2 ребёнка в анамнезе 2 замерших, 1 роды в 2008 году. Сейчас видимо планировать нельзя? Какие сейчас мои действия, записаться к врачу? Есть ли ограничения в половой жизни, физических нагрузках?

[МНН]

Ekaeka, добрый день
к сожалению, не могу ответить на ваш вопрос
с подобной ситуацией никогда не сталкивалась

Как прошел 2 скрининг?

[МНН]

Lamia905, добрый день

ситуация всегда решается индивидуально, не переживайте
кроме того, вас оперировали на полном открытии и рожать вы будете как повторнородящая женщина (это уже бонус ),особенно при самостоятельно начавшейся родовой деятельности
вопрос о методе родоразрешения решается обычно после 36 недель

[МНН]

mixrutka, добрый день
основанием для назначением кардиомагнила согласно данному протоколу является высокий риск развития преэклампсии (1:200 и более)

либо, согласно протоколу "ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЭКЛАМПСИИ" (источник https://spnavigator.ru/document/fa4dcd1 ... 29c4aa3b1f)
Низкие дозы аспирина не рекомендованы у первородящих с низким риском развития преэклампсии 45.

Беременным группы высокого риска развития ПЭ рекомендовано:

Низкие дозы аспирина (75-162 мг в день), начиная с 12 нед. до родов (А-1а) 12,18,46, который улучшает глубину плацентации и кровоток в спиральных артериях матки 47,48.
NB! При назначении ацетилсалициловой кислоты (аспирина) необходимо письменное информированное согласие женщины, т.к. в соответствии с инструкцией по применению, прием ацетилсалициловой кислоты противопоказан в первые 3 месяца и после 36 нед беременности.

Рекомендовать ежедневный прием 75-162 мг аспирина всем пациенткам с высоким риском преэклампсии 18,48:

Гипертензивные расстройства во время предыдущей беременности.
Хронические заболевания почек.
Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка или антифосфолипидный синдром).
Диабет 1 или 2 типа.
Хроническая гипертензия.
Рекомендовать ежедневный прием 75-162 мг аспирина пациенткам, имеющим более 1 умеренного фактора риска преэклампсии 18,48:

Первая беременность.
Возраст 40 лет и старше.
Интервал между беременностями более 10 лет.
ИМТ более 35 кг/м2.
Семейный анамнез преэклампсии.
Многоплодная беременность.

[МНН]

Катенок, добрый день
ответила вам в другой теме
здесь дублем

"добрый день
записаться к врачу обязательно
судя по описанию киста вероятнее функциональная (временная), необходимо сделать контроль на 5-7 день следующего цикла
Лучше соблюдать физический и половой покой"

[Ekaeka]

Ekaeka, добрый день
к сожалению, не могу ответить на ваш вопрос
с подобной ситуацией никогда не сталкивалась

Как прошел 2 скрининг?

По УЗИ все хорошо

[МНН]

Ekaeka, это главное

[МНН]

добрый день

сообщение для тех, кому больше 30 недель)

https://prodoctorov.ru/tomsk/vrach/382574-moroz/


Как врач родильного отделения
в некарантинном режиме в рамках психопрофилактики я регулярном провожу лекцию, касающаюся родов и послеродового периода

на данный момент лекция перенесена в он- лайн режим с использованием платформы zoom

отзывы о ней можно почитать по ссылке выше

Ближайшая лекция состоится завтра в среду
17 февраля, в 09.00 в он-лайн режиме с использованием платформы zoom.
Для этого вам необходимо установить это приложение и написать мне в вотсап по телефону +7 905 991 71 89 о вашем желании участвовать

Вечером я создам чат, где будет подробная инструкция и можно будет задать вопросы.

Перед лекцией я пришлю в чат ссылку на конференцию.

Если в вашем круге общения есть беременные, которым, как вы думаете, эта лекция мб полезна, пусть мне напишут


лекция бесплатная

[SUPPE]

Здравствуйте МНН, планируем 2-го малыша. Попытки протяженностью 7 месяцев безуспешные, были пару раз задержки, но в итоге наступали М. Делала в этом месяце фолликулометрию, показало при доминантном фолликуле отсутствие овуляции, переросла в кисту 3 см. Стоит ли проводить какие обследования или пока пробуем самостоятельно?
Спасибо

[С_ЛюбовьЮ_по_жизни]

МНН, здравствуйте, Наталья Николаевна! Чем страшен гиперэхогенный желточный мешок на сроке 12-13 недель? УЗИ в норме(Филиппова М.О. делала). Чем он может так не нравится акушеру-гинекологу?

[МНН]

SUPPE, добрый день

возможно это разовый эпизод

повторите в след цикле фолликулометрию
потом можно подумать в зависимости от результатов