Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Форум будущих мам и пап. Обсуждаем вопросы, касающиеся беременности.
Статьи о беременности на нашем сайте и в новостном блоге.
Магазины для будущих мам
Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2284
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 31 окт 2017, 22:10

iris_s, это один из показателей свертывающей системы
одно из первых определений в интернете
 Фибриноген
– специфический белок, который находится в крови в растворенном виде и при кровотечении является субстратом для образования тромба. Уровень фибриногена в крови зависит от различных физиологических и патологических факторов. Снижение уровня приводит к ухудшению свертываемости крови, тогда как повышение фибриногена, наоборот, к излишнему образованию тромбов без повреждения сосудистого русла.
в некоторых ситуациях повышение его уровня является физиологическим (например: в конце беременности - с целью профилактики кровотечения после рождения ребенка и отделения плаценты)

учитывая ваш срок ( я так понимаю 1 триместр или начало 2) - это не совсем физиологично, уровень высокий
первое, что необходимо сделать - это пересдать - я так поняла вы планируете (ошибки не редки)

далее: какая по счету беременность и чем закончились предыдущие. если не первая
каковы другие показатели свертывающей системы, если на руках анализ у вас
уровень д-димера при беременности трактовать не совсем корректно, поэтому если будет высокий - не переживайте
были ли у кого то из ваших родственников ранние (до 45 лет) инфаркты, инсульты;
были ли у вас или ваших родственников тромботические или тромбоэмболические состояния (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии)
проходили ли Вы или кто то из ваших родственников тестирование на генетическую предрасположенность к тромбооразованию


Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2284
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 31 окт 2017, 22:17

добрый вечер
Chih писал(а):
30 окт 2017, 16:21
Добрый день.
35 лет, беременность 6-ая, роды предстоят 2-ые (1-ая Б - прерывание по мед. показаниям: ВПР плода, остальные Б - замершие, причины не были установлены, все анализы всегда в норме). С первым ребенком были высокие риски, в частности гиперагрегационный синдром и тромбоцитопения. Сейчас 17 недель, результаты анализа свертывающей системы в норме (были в 12 нед), но сегодня во время забора крови из вены, медсестра обронила: "кровь очень густая, совсем не течет". Вопрос: обязательно ли повторение проблем с гемостазом в эту Б, или "каждая Б индивидуальна" и, возможно ли, что в этот раз обойдемся без подобных проблем?
И вопрос №2, у меня наследственная гетерозиготная гиперхолестеринемия. Но врач из кардиоцентра заверил, что на Б это никак влиять не может. Считаете ли Вы, именно как гинеколог, что действительно не влияет? (До Б холестерин 12,75, сейчас 9,8).
скажите, вы получили результат анализа на свертывающую систему? если да - покажите результат пжлст
я правильно поняла, живых детей нет?
фолиевую кислоту пьете, если да, в какой дозе?
учитывая, ваш анамнез, первая мысль, которая приходит в голову - это наследственная тромбофилия, вы обследовались когда нибудь, учитывая кол-во выкидышей и исход первой беременности?
где вы наблюдаетесь?
после этого смогу ответить на ваш 1 вопрос
про 2 - почитаю с вашего позволения дополнительно, отвечу чуть позже,
первый вопрос важнее

iris_s
Сообщения: 297
Зарегистрирован: 25 авг 2015, 23:35
Откуда: ост. Шевченко

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение iris_s » 01 ноя 2017, 00:21

Да, у меня идёт 12-ая неделя сейчас, 1 триместр.
Пересдала на днях, жду результат, тоже пришла в голову мысль об ошибке, уж очень высокий показатель.
Беременность первая.
Другие показатели: МНО-0,99, протромбиновое время - 102, АЧТВ - 30,0
"были ли у кого то из ваших родственников ранние (до 45 лет) инфаркты, инсульты;
были ли у вас или ваших родственников тромботические или тромбоэмболические состояния (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии)
проходили ли Вы или кто то из ваших родственников тестирование на генетическую предрасположенность к тромбооразованию" - ничего этого не было, по крайней мере у ближайших родственников.
МНН писал(а):
31 окт 2017, 22:10
iris_s, это один из показателей свертывающей системы
одно из первых определений в интернете
 Фибриноген
– специфический белок, который находится в крови в растворенном виде и при кровотечении является субстратом для образования тромба. Уровень фибриногена в крови зависит от различных физиологических и патологических факторов. Снижение уровня приводит к ухудшению свертываемости крови, тогда как повышение фибриногена, наоборот, к излишнему образованию тромбов без повреждения сосудистого русла.
в некоторых ситуациях повышение его уровня является физиологическим (например: в конце беременности - с целью профилактики кровотечения после рождения ребенка и отделения плаценты)

учитывая ваш срок ( я так понимаю 1 триместр или начало 2) - это не совсем физиологично, уровень высокий
первое, что необходимо сделать - это пересдать - я так поняла вы планируете (ошибки не редки)

далее: какая по счету беременность и чем закончились предыдущие. если не первая
каковы другие показатели свертывающей системы, если на руках анализ у вас
уровень д-димера при беременности трактовать не совсем корректно, поэтому если будет высокий - не переживайте
были ли у кого то из ваших родственников ранние (до 45 лет) инфаркты, инсульты;
были ли у вас или ваших родственников тромботические или тромбоэмболические состояния (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии)
проходили ли Вы или кто то из ваших родственников тестирование на генетическую предрасположенность к тромбооразованию


Аватара пользователя
Chih
Сообщения: 136
Зарегистрирован: 18 сен 2013, 19:27

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Chih » 01 ноя 2017, 20:46

Добрый вечер.
Спасибо Вам за участие.
Извините, что невнятно всё описала. Попробую пояснить.
1. Живой ребенок есть. 4-ая беременность. самостоятельные срочные роды в 2013 году. девочка, 3750. здорова. именно тогда были проблемы с гемостазом, Д-димеры с каждым днем росли, поэтому индуцировали роды на 40-ой неделе. все прошло хорошо, без осложнений. наблюдалась и рожала в СПЦ
2. анализ свертывающей от 01.09 (наверное, уже не актуален, но скину Вам в личку)
3. фолиевую отдельно не принимаю, только в составе фимибиона (начала еще до наступления Б)
4. на наследственные тромбофилии обследовалась в генетике ранее, не выявлено.
5. наблюдаюсь по месту жительства, в ЦРБ (живу в Томской области). Вчера была в ОПЦ у генетика, невролога и гинеколога. Все "пожимают плечами". Какой-то особой тактики никто не предлагает (я, в общем-то не жду. у меня сейчас все хорошо). Назначили тромбоэластограмму.

Аватара пользователя
Chih
Сообщения: 136
Зарегистрирован: 18 сен 2013, 19:27

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Chih » 02 ноя 2017, 20:25

Вчера не выдержала и пересдала кровь:
МНО 1,25
ПИ 82
ПВ 16,40
Фибриноген 2,80
АЧТВ 37
Вроде, все нормально?
Вот только холестерин 18,79 :o Но, учитывая, что у беременных допустимая норма в 2 раза выше, чем у небеременных. А мой обычный показатель 9-12, то мой беременный показатель закономерен... наверное... 10-ого иду в ОПЦ к терапевту.


Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2284
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 03 ноя 2017, 20:55

Chih, Показатели свертывающей ближе к границам, за которыми идет гипокогуляция, что в рамках вашей патологии (я про нее почитала ))), более оптимально
информации,касающейся ведения беременности при таком заболевании минимум, в основном об отмене статинов или при выраженном атеросклерозе, что говорит скорее об отсутствии больших проблем при нем.
 
4.6. Женщины с сохраненной репродуктивной способностью

4.6.1. Женщины с СГ перед беременностью должны получить инструкции по отмене лечения статинами, эзетимибом и ниацином не позднее, чем за 4 недели до прекращения предохранения от беременности и не должны применять эти лекарственные препараты в период беременности и лактации.

4.6.2. Рекомендуется проведение консультации лечащего врача по вопросам дальнейшего применения других гиполипидемических препаратов.

4.6.3. В случае незапланированной беременности женщине с СГ следует немедленно прервать лечение статинами, эзетимибом и ниацином и срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

4.7. Методы лечения

в период беременности

4.7.1. Статины, эзетимиб и ниацин противопоказаны беременным женщинам. Может быть рассмотрен вопрос о целесообразности применения других гиполипидемических препаратов (например, колесевелама) под наблюдением лечащего врача.

4.7.2. При наличии значимого атеросклероза или если пациентка является гомозиготой по СГ следует решить вопрос о проведении афереза ЛПНП в период беременности.

потому и пожимают, что оснований особых нет. Вы,возможно, знаете о себе больше многих из нас без предварительной подготовки
Д-димеры в соврем практике учитываюттолько при клинике тромбоза, норм для беременных нет, высокое значение никакой прогностической ценности при беременности вне тробозов не несет.

фемибион тоже хорошо, но раз на тромбофилии обследованы, то смысл в ней ограничен 1 триместром.

Ватрушка
Сообщения: 359
Зарегистрирован: 21 июл 2015, 14:19

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Ватрушка » 06 ноя 2017, 13:01

\
Последний раз редактировалось Ватрушка 26 ноя 2017, 19:25, всего редактировалось 1 раз.

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2284
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 06 ноя 2017, 18:34

Ватрушка, вопрос, вернее ответ очень неоднозначны
специально дополнительно проконсультировалась с Пурыскиной Натальей Леонидовной (врач УЗ-диагностики в НИИ генетики, также принимает в центре доктора Спириной )
первое о чем вы должны помнить, что СКРИНИНГ ЭТО НЕ ДИАГНОЗ, это только выделение групп риска

относительно б/х скрининга - он скорее указывает на акушерские особенности, возможно у вас была угроза или вы принимаете дюфастон

риски по трисомии: согласно мировым стандартам у вас риск средний (значения от 1:999 до 1:251 ), в этой ситуации рекомендуется проведение 2-го биохимического скрининга во втором триместре беременности (в 15,6-17,6 недель) и экспертное УЗИ в 16 нед беременности, далее, если все нормально -экспертное УЗи в 19-21

высокий риск (согласно мировым стандартам) - это значений 1:250 до 1:101, в данной ситуации необходима инвазивная пренатальная диагностика (прокол), либо анализ ДНК плода из венозной крови матери (весьма дорогостоящее исследование)


В Томске и в Росии часто высокий риск расценивают как 1:400 - отсюда и тактика.
Вы о себе мало информации оставили, генетика в любом случае посетите - потому, что результаты эти - еще раз повторю это скрининг - повод для углубленного обследования. Решение будет за вами и время у вас еще есть

Аватара пользователя
Сашулька
Сообщения: 814
Зарегистрирован: 30 ноя 2010, 10:02
Откуда: Северск, Томск.

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Сашулька » 07 ноя 2017, 11:32

МНН, добрый день. хочется услышать ваше мнение по поводу послеродовой контрацепции, а именно таблеток.моя ситуация -34 г, 1 ребенок, наследств.тромбофилия (обнаружена мутация в 1 гене), в анамнезе-внемат.,затем выкидыш на малом сроке,после 2 эко и самостоятельная беременность.во время Б-все хорошие анализы и самочувствие, кроме густой крови,на последних неделях расжижали фраксипарином,помогало не очень,после Б густота крови и пр.показатели пришли в норму.так вот-гинеколог и терапевт прям очень против в моем случае таблеток, что высокий риск тромбозов и тд.предлагают спираль,очень ее не хочу.
 
Изображение
:love: 06.09.2016
Изображение

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2284
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 07 ноя 2017, 15:44

Сашулька,
добрый день
уточните пжлст, какая у вас тромбофилия конкретно
грудью кормите?
какую спираль предлагают?
где наблюдаетесь?

Аргана
Сообщения: 282
Зарегистрирован: 29 сен 2016, 16:23

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Аргана » 07 ноя 2017, 16:19

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, мог ли антибиотик Вильпрофен 500, 10 дней по 3 таб. в день, НЕ вылечить уреоплазму genitalium?

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2284
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 07 ноя 2017, 17:00

Аргана, добрый день
каким методом контролировали, через сколько после окончания лечения
с какой целью лечили (какие жалобы были)

Аргана
Сообщения: 282
Зарегистрирован: 29 сен 2016, 16:23

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Аргана » 07 ноя 2017, 17:09

МНН, лечили, потому что беспокоит уретрит: жжение и учащенное мочеиспускание. Контроль был взят через 3 недели после окончания приема антибиотика, только почему- то врач взял контрольный мазок на уреоплазму парвум, не уреалитикум. Результат - отр. Но я правильно понимаю, что надо было брать вновь на уреалитикум? Я извиняюсь, но в первом сообщении я неправильно написала название - не уреоплазма генеталиум, а уреоплазма уреалитикум. Лечение прошло - улучшений нет.

Аватара пользователя
Сашулька
Сообщения: 814
Зарегистрирован: 30 ноя 2010, 10:02
Откуда: Северск, Томск.

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Сашулька » 07 ноя 2017, 17:41

МНН писал(а):
07 ноя 2017, 15:44
Сашулька,
добрый день
уточните пжлст, какая у вас тромбофилия конкретно
грудью кормите?
какую спираль предлагают?
где наблюдаетесь?
сдавала в 2012 г анализ на выявление мутаций в генах системыгемостаза -ген MTHFR ,мутация C667->T ,генотип CT (обнаружена мутация в гетерозиготном состоянии),лейденская и протромбин-мутации не обнаружены.грудью уже не кормлю.до Б в опц наблюдалась,сразу после родов в спц,но там сейчас сложная ситуация с врачами и ведут только беременных, поэтому сейчас планирую обратиться в цжз в северске.не уточняли какую именно-просто что современные спирали хорошие и т.д..
 
Изображение
:love: 06.09.2016
Изображение

Аватара пользователя
Kaprez
Сообщения: 180
Зарегистрирован: 03 сен 2009, 14:59

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Kaprez » 07 ноя 2017, 19:40

Здравствуйте!
Подскажите, что бы вы посоветовали для лечения миомы. По узи 12 день цикла. Структура миометрия неоднородная. По задней стенке интерстициальный узел 15 на 12 мм.
Фолликулы до 22мм . М-эхо 17 мм. (При приеме Линдинед 20)
Заключение: миома матки, патология эндометрия.
Мне 36 лет.
2 беременности, 2 родов.
АИТ. Принимаю л-тероксин.
Была лапора и гистера перед второй Б. По показанию вторичное бесплодие. На гистере синехии убирали.
В последний год насторожили кусковые выделения при месячных. Обильного кровотечения нет. На Линдинете была мазня в последнюю неделю приема в первом цикле, потом полноценные месячные с большими кусками, теперь принимаю второй цикл.

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2284
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 10 ноя 2017, 13:25

Kaprez, из того, что вы указали, миома на данный момент второстепенна, она не большая, для нее принципиален контроль в динамике
на первом месте необходимо исключить патологию эндометрия
для этого необходимо повторить УЗИ на 5-7 день мц
затем принимать решение

из УЗ-диагностов могу посоветовать Торопкину, Барчугову

Аватара пользователя
Kaprez
Сообщения: 180
Зарегистрирован: 03 сен 2009, 14:59

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Kaprez » 10 ноя 2017, 13:50

МНН, спасибо. То есть, скорее всего, еще и на биопсию отправят? У меня в последние дни прям ноет и тянет в районе влагалища-кишечника. Чувствую воспаление какое-то появилось :-(

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2284
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 10 ноя 2017, 16:12

Kaprez,возможны варианты при обнаружении патологии на УЗИ
либо пайпель биопсия ( в амбулаторных условиях)
либо гистероскопия и прицельная биопсия

болевой синдром - тут только офлайн у гинеколога, воспаление процесс параллельный и независимый

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2284
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 10 ноя 2017, 17:42

Сашулька, понимаю сомнения вашего доктора

получается следующее:
обнаруженная у вас мутация: гетерозигота ген MTHFR относится к так называемым "мнимым академическим тромбофилиям", их роль в клинической практике искусственно преувеличена, если не сказать надумана,
опасны и значимы мутации генов фолатного цикла только в совокупности или в гомозиготном варианте
из тех, которые опасны в гетерозиготном состоянии вы перечислили только 2 (лейденовскую и мутацию гена протромбина), есть еще дефицит антитромбина 3 и протеинов S и C

Если эти тромбофилии у вас не выявлены, то в вашей ситуации риск не высокий.
Что смущает доктора: замершая, неудача ЭКО (хотя тут причин масса) и ваши указания на сгущение крови в 3 триместре, мне сложно судить без результатов анализов насколько оно было выражено и было ли
Если у вас и ваших родственников нет в анамнезе венозных тромбозов и тробоэмболий, инфарктов и инсультов моложе 50 лет, то по критериям ВОЗ возможно использовать чисто прогестиновые оральные контрацептивы (категория 2 - преимущества метода в целом превосходят теоретически обоснованный или доказанный риск ), к ним относятся чарозетта, лактинет, и мирена

Их прием возможен под контролем доктора и анализа свертывающей системы крови

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2284
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 10 ноя 2017, 17:59

Аргана, очень сложно однозначно ответить на ваш вопрос

во-первых уретрит немного не мой профиль, и схемы назначений у урологов порой отличаются и спектром, а главное длительностью терапии
если говорить с точки зрения гинеколога - на данный момент уреаплазма уреалитикум является нормальным представителем м/флоры влагалища и не требует лечения (за исключением, и то не всегда, подготовки к ЭКО и если "все отрицательно, а жалобы есть") -

во вторых, действительно если нашли что-то, от чего лечили, то и повторять контроль надо на это же, схема стандартная, препарат согласно рекомендациям, длительность лечения более, чем оптимальная

я правильно поняла, на фоне лечения - жалобы сохранились?

Аватара пользователя
МНН
Сообщения: 2284
Зарегистрирован: 26 сен 2017, 23:42

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение МНН » 10 ноя 2017, 23:15

Пост теоретической части:

Стратегия перинатального риска

Уровень оказания медицинской помощи (смотреть здесь) определяется степенью перинатального риска.

Стратегия перинатального риска была узаконена в 1981 году, еще Приказом Минздрава СССР.
Невозможно достоверно судить о состоянии внутриутробного плода с помощью доступных инструментальных методов - КТГ, УЗИ, допплерометрии, - определяя биофизический профиль плода. Все это дает серьезную диагностическую погрешность: - правильных результатов не более 60%.
А вот стратегия управления рисками, основанная на примитивных, казалось бы, инструментах - внимательном учете всех имеющихся данных в совокупности – позволяет с 90% надежностью прогнозировать исходы беременности каждой женщины.
Крохи информации, собранные воедино и оцененные в баллах, дают очень надежный прогноз. Более того, возникает возможность выделить группу женщин, у которых неблагоприятный исход беременности не сразу очевиден.

Как указывалось, ранее оценка степени акушерского риска с использованием шкалы оценки перинатальных факторов риска в баллах производится при постановке на учет, в 20, 30 и 36 недель гестации.
При возникновении осложнений беременности, в родах и послеродовом периоде также производится переоценка степени акушерского риска по данной шкале.

Шкала оценки перинатальных факторов риска включает в себя:


 I.Социально-биологические факторы:
1.Возраст матери: менее 18 лет - 3
40 лет и более – 3
2. Возраст отца: 40 лет и более – 2
3. Вредные привычки у матери:
Курение - 3
злоупотребление алкоголем - 5
прием наркотиков – 15
у отца:
злоупотребление алкоголем - 2
прием наркотиков – 15
4. Рост 155 см и ниже – 2
 II.Акушерско-гинекологический анамнез
1.Паритет:
4 родов и более – 5
2.Аборты, выкидыши в I триместре беременности – 2 за каждый случай
3.Преждевременные роды, выкидыши во II триместре беременности – 15
4. Преэклампсия в анамнезе – 10
5. Мертворождение - 10
6.Смерть детей в неонатальном периоде – 10
7.Неврологические нарушения у детей, рожденных ранее – 2
8.Вес доношенных детей до 2500 г и 4000 г и более – 2
9. Бесплодие - 2
Беременность после ВРТ – 15
10. Рубец на матке после операции:
1 рубец - 10
2 и более рубца – 15
11.Опухоли матки или яичников – 2
12. Пороки развития матки – 2
13. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков, осложнения после родов и абортов, внутриматочный контрацептив, внематочная беременность – 1 за каждый случай
 III. Экстрагенитальные заболевания матери
1.Заболевания органов дыхания:
без дыхательной недостаточности - 2
с дыхательной недостаточностью – 15
2. Сердечно-сосудистые:
Вегето-сосудистая дистония – 2
пороки сердца без нарушения кровообращения – 15
пороки сердца с нарушением кровообращения – 15
хроническая артериальная гипертензия 1-3 стадии - 2 / 10 /15
варикозная болезнь - 2
тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности - 15
3. Заболевания почек:
до беременности - 1
обострение во время беременности - 5
гломерулонефрит - 15
единственная почка - 15
4. Эндокринопатии:
заболевания надпочечников, нейрообменный эндокринный синдром - 6
сахарный диабет - 15
гестационный диабет - 10
заболевания щитовидной железы - 2
ожирение - 3
дефицит массы тела - 3
5. Анемия:
содержание гемоглобина ниже 110 г/л - 2
содержание гемоглобина ниже 70 г/л - 15
6. Коагулопатия/ заболевания крови, АФС - 15
Тромбоцитопения – 15
7. Острые инфекции при беременности – 2
8. Хронические специфические инфекции (ВИЧ, гепатит, туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз и др.) – 10
9. Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения) в анамнезе – 15
10. Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные во время беременности – 15
11. Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов – 15
12. Перенесенные в анамнезе травмы позвоночника, таза – 5
 IV. Оценка состояния плода:
1.Задержка внутриутробного роста плода
I степени – 10
II-III степени – 15
2. Выявленные пороки развития плода – 15
3.Нарушение маточно-плацентарного кровотока
I степени – 2
II степени – 10
III степени – 15
 V.Осложнения беременности
1.Выраженный ранний токсикоз – 1
2.Угроза прерывания беременности - 2
Длина шейки матки менее 25 мм – 15
3.Преэклампсия
умеренная - 10
тяжелая эклампсия - 15
HELLP-синдром – 15
4.Изоиммунизация:
АВО - 1
Резус-фактор – 15
5.Многоводие, маловодие умеренное - 10
Тяжелое – 15
6.Тазовое предлежание – 10
7.Косое, поперечное положение плода – 10
8.Многоплодие:
беременность двойней – 10
беременность тройней – 15
9.Фето-фетальный синдром – 15
10.Предлежание плаценты – 15
11. Низкое расположение плаценты, подтвержденное УЗИ в сроке гестации 34-36 недель – 10
12. Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывах промежности III-IV степени – 10

Низкий риск - до 10 баллов;
Средний риск - 10 -14 баллов:
Высокий риск - 15 баллов и выше

Аватара пользователя
Сашулька
Сообщения: 814
Зарегистрирован: 30 ноя 2010, 10:02
Откуда: Северск, Томск.

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение Сашулька » 10 ноя 2017, 23:40

Наталья Николаевна, спасибо.
 
Изображение
:love: 06.09.2016
Изображение

ТаСамая
Сообщения: 51
Зарегистрирован: 10 авг 2017, 19:21

Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение ТаСамая » 11 ноя 2017, 14:33

Добрый день!
Очень интересно ваше мнение по двум вопросам. Беременность 29 недель сейчас.
1. 4 недели назад пролечила уреплазму антибиотиками вильпрафен по рекомендайии врача из ЖК (почти 2 недели лечения), но после лечения сказали нет смысла сдавать анализи, потому что если она не вылечилась - повторное лечение не назначат в любом случае. Нужно ли все же провериться на ее наличие? разве не показано к/с, если она осталась?
2. Тоже важный второй вопрос - 2 недели назад ходила для подстраховки платно на узи, там обнаружили у ребеночка большую цистерну 10 мм(, но написали,что пока норма и нужно наблюдаться.. Сказали недели через 4 повторить. Но я начитавшись информации про цистерну не могу успокоиться теперь, нужно ли ждать еще две недели (у меня плановый третий скрининг почти через 2 недели) или сходить еще раз до на днях? И могли ли антибиотики повлиять на размер цистерны?
Заранее благодарна

Ответить

Вернуться в «В животике»