Нужен грамотный эндокринолог!

Все про здоровье взрослых, профилактика, лечение, врачи, клиники.
Аватара пользователя
яНаташа
Сообщения: 28686
Зарегистрирован: 04 июл 2009, 22:49

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение яНаташа » 08 фев 2021, 18:38

Risya,
Вечер добрый!
Подскажите,уже второй месяц наблюдаю немного повышенную температуру 36.8-37.1.я ее чувствую, щеки горят и вообще мерзну.
Терапевт планово отправила на кровь и проверили щитовидку.в итоге т4 по верхней границе(до этого был норм). -24.6.Ттг норм-2.9. Ат к тпо 1900(были около 600 весной или летом.точно уже не вспомню).т3 норм-6.6.
Такие цифры могут быть причиной температуры?еще вес вниз пополз опять(но тут и холецистит старается).
 
Не тот мужик герой, кто кучу баб победил, а тот герой, кто с одной бабой всю жизнь борется.

[/color]


Аватара пользователя
Risya
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 1228
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 07:36

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Risya » 08 фев 2021, 22:26

яНаташа, не могут.
Изображение

Аватара пользователя
яНаташа
Сообщения: 28686
Зарегистрирован: 04 июл 2009, 22:49

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение яНаташа » 08 фев 2021, 22:43

Risya,
Понятно.спасибо!
 
Не тот мужик герой, кто кучу баб победил, а тот герой, кто с одной бабой всю жизнь борется.

[/color]

Аватара пользователя
Valя
Сообщения: 317
Зарегистрирован: 10 май 2008, 22:32

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Valя » 09 мар 2021, 19:02

Risya, здравствуйте!
Первый анализ крови в ЖК во время беременности показал сахар 5.1, это было в декабре, второй, спустя 2 месяца, 4.86.
Диагноз ГСД мне НЕ поставили, просто советовали придерживаться ограничений в еде.
В перспективе ждёт меня ГТТ, так сказала врач, а я прочитала, что его будто даже нельзя делать при повышенном сахаре, хотя повышен он был в первый раз, а во второй нет :?:
На 2 скрининге врач сказала, что плацента толстовата, это косвенный признак ГСД, но в документе написано, что толщина 24 и рядом стоит слово норма :?: , скрининг был в 19.1 недель.
При этом недавно стала ощущать сладкий привкус во рту, даже после супа с серым хлебом... Интернет опять же говорит, что это может быть признаком ГСД...
Получается, что у меня все признаки где-то на границе и диагноз то ли есть, то ли нет :?:
Подскажите, пожалуйста, алгоритм действий в такой ситуации и можно ли мне делать ГТТ при разовом результате 5.1???
Не знаю, что делать, куда бежать, покупать ли глюкометр (они тоже с погрешностью, судя по отзывам)...
Изображение

Аватара пользователя
Risya
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 1228
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 07:36

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Risya » 09 мар 2021, 21:05

Valя, однократный уровень глюкозы 5,1 ммоль/л и выше уже говорит о наличии ГСД. Тест толерантности противопоказан. Вам необходимо контролировать сахар крови, измерять глюкометром. Целевые значения при беременности натощак до 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7 ммоль/л. Согласно рекомендациям, если в течение 1-2 недель определяется 2 и более нецелевых уровня глюкозы необходимо рассмотреть назначение инсулинотерапии. Если нецелевые уровни сахаров возникают на фоне правильного питания
Изображение

Аватара пользователя
Valя
Сообщения: 317
Зарегистрирован: 10 май 2008, 22:32

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Valя » 09 мар 2021, 22:17

Risya писал(а):
09 мар 2021, 21:05
Valя, однократный уровень глюкозы 5,1 ммоль/л и выше уже говорит о наличии ГСД. Тест толерантности противопоказан. Вам необходимо контролировать сахар крови, измерять глюкометром. Целевые значения при беременности натощак до 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7 ммоль/л. Согласно рекомендациям, если в течение 1-2 недель определяется 2 и более нецелевых уровня глюкозы необходимо рассмотреть назначение инсулинотерапии. Если нецелевые уровни сахаров возникают на фоне правильного питания
Спасибо большое за ответ!
А как мне избежать этого теста (ГТТ)?
Нужно посетить эндокринолога и он запретит его делать?
Гинеколог в ЖК говорила, что я его делать буду (или не знает, что нельзя... или без заключения эндокринолога они делают всем? :o ).
По инсулинотерапии тоже эндокринолог решает, да?
А при инсулинотерапии, кстати, диета всё равно соблюдается или нет?
Изображение

Аватара пользователя
Risya
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 1228
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 07:36

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Risya » 10 мар 2021, 00:15

Valя, лучше посетить эндокринолога. Врач вам все расскажет. Конечно, при инсулинотерапии диета тоже соблюдается
Изображение

Аватара пользователя
MamaNansy
Сообщения: 8003
Зарегистрирован: 13 мар 2010, 12:09
Откуда: Ирк.тр.128

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение MamaNansy » 15 мар 2021, 13:29

Risya, подскажите пожалуйста, где платно лучше сделать детям узи щитовидки? у одного подтвержденный йододефицит и зоб (узел), у другого подозревается (еще ни разу не делали)

Аватара пользователя
Risya
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 1228
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 07:36

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Risya » 16 мар 2021, 00:33

MamaNansy, по детям не подскажу. УЗИ не является скрининговым методом для выявления нарушений функций щитовидной железы. И диагноз йоддефицитное состояние не корректен
Изображение

Аватара пользователя
MamaNansy
Сообщения: 8003
Зарегистрирован: 13 мар 2010, 12:09
Откуда: Ирк.тр.128

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение MamaNansy » 16 мар 2021, 12:56

Risya, :o расскажите пожалуйста поподробнее, почему диагноз некорректен? Если можно, со статьями.
Мы уже более 2х лет лечим старшему ребенку (9 лет) йододефицит, в основном, йодомарином 200. Диагноз подтверждён тремя врачами (врач в Областной на Кирова 32, врач во 2 медсанчасти и врач из Аб Ово мед - клиники доказательной медицины). ПО МКБ номер - Е01.8 или Е01.0. На узи - узел правой доли ( диффузные изменения щит.ж-зы по типу ЙДС). В анализе крови на гормоны - низкий т4св (10 нмоль/л).

Аватара пользователя
Matanya
Сообщения: 477
Зарегистрирован: 10 янв 2009, 18:21
Откуда: Томск, Досааф

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Matanya » 25 июн 2021, 12:37

Здравствуйте, подскажите пожалуйста к кому обратиться :
У мужа "качели" по гормона-пролактин, тестостерон, эстрадиол....
Нужен грамотный специалист, возможно, кто может совмещать Онлайн/WhatsApp консультацию.
Супруг работает вахтой, куда не звоню, эндокринолог принимает раз в неделю, и то сейчас многие в отпусках...
Нам бы хотя бы на 2 консультации попасть в июле.
Изображение

Аватара пользователя
ispanka
Сообщения: 11649
Зарегистрирован: 03 авг 2009, 12:52
Откуда: Томск

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение ispanka » 02 июл 2021, 16:15

Matanya, Ярошевская в Профессор принимает и в мультиклиник, туда и туда звоните,если она не ушла в отпуск еще, собиралась

Аватара пользователя
Matanya
Сообщения: 477
Зарегистрирован: 10 янв 2009, 18:21
Откуда: Томск, Досааф

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Matanya » 02 июл 2021, 19:30

ispanka, в мультиклиник, к сожалению, больше не ведёт приём, мне её рекомендовали. А в профессоре да, отпуск в июле....
Спасибо.
Изображение

IIPilot
Сообщения: 210
Зарегистрирован: 05 сен 2011, 14:42

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение IIPilot » 07 июл 2021, 11:06

Risya, Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста:
сдавала ТТГ и Т4: Т4 св - 10.24 пмоль/л, ТТГ - 4.92 мЕд/л.
Эндокринолог назначила йодомарин 200 по 1 т
Через месяц ТТГ стал еще больше: 5,580 мкМЕ/мл
это же не нормально?

Аватара пользователя
Risya
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 1228
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 07:36

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Risya » 07 июл 2021, 13:21

IIPilot, йодомарин не помощник. По какой причине ТТГ смотрели?
Изображение

IIPilot
Сообщения: 210
Зарегистрирован: 05 сен 2011, 14:42

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение IIPilot » 07 июл 2021, 13:52

первый раз терапевт направляла из-за высокого давления, частого пульса и набора веса, через месяц - гинеколог

Аватара пользователя
Risya
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 1228
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 07:36

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Risya » 07 июл 2021, 21:46

IIPilot, диагноз субклинического гипотиреоза ставится при повышении уровня ТТГ и уровне свободного Т4 в пределах референсного интервала. Для подтверждения наличия у пациента стойкого субклинического гипотиреоза требуется повторное определение уровней ТТГ и свТ4 через 2-3 месяца, поскольку в ряде случаев повышение ТТГ может быть транзиторным и вызвано рядом причин: перенесённой тяжелой нетиреоидной патологией, подострым, послеродовым или молчащим тиреоидитом, приемом некоторых лекарственных препаратов.
При стойком субклиническом гипотиреозе возможно назначение левотироксина натрия, но это нестрогая рекомендация
Изображение

IIPilot
Сообщения: 210
Зарегистрирован: 05 сен 2011, 14:42

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение IIPilot » 08 июл 2021, 14:36

Risya, спасибо!

Аватара пользователя
ЛераВалера
Сообщения: 3900
Зарегистрирован: 01 июл 2010, 09:11
Откуда: 2 микр/Герасименко

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение ЛераВалера » 19 авг 2021, 16:45

Добрый день.
Risya, Пока жду приема к врачу, хотелось поинтересоваться.
Подозрения на инсулинорезистетность. Сдала анализы на:
Инсулин- 15.1
HbA1c (гликированный Hb)-5.2
После покушала и повторно сдала инсулин (не знаю имеет ли важность, что ела. Но в лаборатории спрашивали. Вареники с картошкой, кофе с молоком без сахара, хлеб,масло сыр, и круассан).
Инсулин был 80.2
По этим анализам уже можно ставить этот диагноз? или еще дополнительно нужно будет еще что-то сдать? Ну и так вообще для общего, я так понимаю "лечится" это низкоуглеводной диетой? Или в помощь еще что-то назначают.
Спасибо :sharik:
 
Изображение
0-3290/53; 1-4330/54; 2-6000/59; 3-7000/63; 4-7900/67; 5-8400/69; 6-8680/71 (1 зуб); 7-8850/71; 10-10100/78 (6 зубов)
Изображение
0-2510/47; 1-3160/51; 2-4490/55,5; 3-5100/57; 4-5940/61,5; 5-6450/62,5; 6-6670/64; 7-6910/66; 8-7135/66,5; 9-7330/67 (1 зуб); 10-7530/68; 11-7605/71,5 (+3 зуб); 1г-8160/73 (6 зубов); 1г3м-8760/75 (7 зубов); 1г6м-9860/80,5 (12 зубов)

Аватара пользователя
Risya
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 1228
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 07:36

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Risya » 19 авг 2021, 20:34

ЛераВалера, это бесполезный анализ. Повышенный инсулин наблюдается при избыточном весе
Изображение

Аватара пользователя
Matanya
Сообщения: 477
Зарегистрирован: 10 янв 2009, 18:21
Откуда: Томск, Досааф

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Matanya » 20 авг 2021, 00:04

Risya, у меня тоже инсулин 11,1, глюкоза в среднем 4.1-4.8, гликированный гемоглобин 5,1.
Тоже сказали что может быть инсулиноризестентность :rolleyes:
Т. К планируем беременность, надо снижать :rolleyes:
Вес в норме.
Изображение

Аватара пользователя
Risya
САНИТАРЫ. Мы за вами следим
Сообщения: 1228
Зарегистрирован: 27 фев 2008, 07:36

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Risya » 20 авг 2021, 00:32

Matanya, нет у вас нарушений углеводного обмена. Кто вам говорит, что надо снижать инсулин? Судя по цифре, это норма
Изображение

Аватара пользователя
Matanya
Сообщения: 477
Зарегистрирован: 10 янв 2009, 18:21
Откуда: Томск, Досааф

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Matanya » 20 авг 2021, 09:10

Risya, Спасибо :flow:
Изображение

Дмитрий Орлов
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 27 авг 2021, 22:57

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Дмитрий Орлов » 28 авг 2021, 00:05

ЛераВалера, в вашем случае говорить об инсулинорезистентности - преждевременно. Хотите проверить? Купите хороший глюкометр и измеряйте глюкозу до еды (особенно после богатой углеводами), через час и через два. Если выше 6,8-6,9 не поднимается, у вас все замечательно, это норма. Если до 7,5 - не очень хорошо, а вот выше 7,5 - есть проблема, явно требующая лечения. Нужно опираться именно на эти замеры.

А ваш, отдельно взятый, тест на инсулин говорит (без данных о глюкозе крови) только об одном: у вас 100% нет диабета I типа.

Низкоуглеводная диета, сама по себе, вовсе необязательна. Однако, есть смысл исключить употреблёние сахара совсем, то есть полностью. Ни в каких продуктах. Сахар-рафинад не является нормальным элементом питания, он не нужен. Ну, и просто переедать не стоит. Для большинства людей «два-нет» (нет сахару, нет перееданию) - лучший выбор.
Последний раз редактировалось Дмитрий Орлов 28 авг 2021, 00:17, всего редактировалось 2 раза.

Дмитрий Орлов
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 27 авг 2021, 22:57

Нужен грамотный эндокринолог!

Сообщение Дмитрий Орлов » 28 авг 2021, 00:11

Matanya, у вас совершенно нормальные значения глюкозы и гликированного гемоглобина, типичные для здоровых людей. А эта цифра по инсулину не говорит ни о чем вообще, кроме того, что вы его сдавали или натощак или через долгое время после еды. Однако, если у вас есть значительный избыточный вес - инсулинорезистентность может развиться со временем.

Ответить

Вернуться в «Здоровье взрослых»