Консультации по женскому здоровью он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

[МНН]

lukonya, доброе утро
какие у вас роды по счету?

[МНН]

Arfa, это мб связано с овуляцией

[lukonya]

lukonya, доброе утро
какие у вас роды по счету?

Первые. Анализы, ктг, узи и т.п. в целом все хорошо. Сегодня опять смотрели шейку и там все хорошо, но раскрытие такое же как было и почему-то малыши не торопятся сами.

[Жуня]

Добрый день, Наталья Николаевна. Подскажите, пожалуйста, по ситуации:
27.12. проходила первое ктг (32 недели). Балл был 9. Вроде хорошо, но меня смутило частое пищание прибора (чсб 166-170, т.е. выше нормы). И особо напрягло, что пару раз чсб падала до 74 на секунду, потом возвращалось к норме. Ребенок был активен. Я попросилась повторно.
29.12. ктг показал 7 баллов, линия какая-то монотонная, хотя ребенок выл достаточно активен. Отправили погулять. Ходила по улице минут 20, съела банан. Опять ктг, но на другом аппарате, показатель- 10 баллов. Но на всех ктг секундные падения (по 1-2 за время исследования) до 74 ударов.
Вопрос: стоит ли принимать какие-то меры из-за первого 7-бального ктг и чсб до 74? На узи и доплере за неделю до этого все было в норме, но однократное обвитие. Моя врач в отпуске. А сейчас продолжительные праздники, боязно как-то...Прикрепляю результаты.

ктг от 27.12.

ктг от 27.12.

[МНН]

lukonya, добрый вечер
мне кажется, вы сами ответили на ваш вопрос, малыши просто пока не торопятся

[МНН]

Жуня, добрый вечер
Идеальный срок для начала записи КТГ - 33-34 недели, после 12.00, мама дб сытая и довольная

при усиленном шевелении - кратковременные эпизоды 74-72 - скорее всего результат потери сигнала, о них даже думать не надо
для меня бальная шкала оценки - это из категории "ниочем", мне нужно видеть ленту

три см самой последней картинки - где написано первое ктг от 29.12 - мне очень понравились
не переживайте

[Жуня]

МНН, большое спасибо за ответ! Вы меня успокоили. Эти три сантиметра были уже записаны, когда мне сказали сесть. До этого лежала на левом боку и кривая была монотонная. Решила для себя, что надо побольше гулять, раз после прогулки ктг улучшилось.

[kRuCh]

МНН,
Наталья Николаевна,здравствуйте!
Поздравляю Вас с Новым годом!
Наталья Николаевна,в центре Спириной Вы делаете кольпоскопию?

[Вездеходка]

Добрый день Наталья Николаевна! С Новым годом
Лежу сейчас в отделении патологии 4 роддома. Госпитализация плановая 2.01
Сегодня сдала необходимые анализы. Дежурный врач включила меня в список на ПКС на 10 января. Это будет 4 КС . Срок на 10 .01 по первому ( и последующим) скринигам будет 40 недель без 1-2 дней. Не поздно ли для 4 КС назначили дату операции? Возраст 41 год. КТГ хорошее. Сегодня делали УЗИ, написали, беременность доношенная, вес уже 3600.
Дело в том, что первые роды закончились ЭКС, ровно в 40 недель, воды были с меконием, прокалывпли пузырь) , закончилось всё плачевно, неонатальная гибель плода, истинный узел и тройное обвитие, вес 4040.
2 и 3 КС делали в клиниках на сроке 38.5 и 39 недель, вес деток 3600/ 4 кг. У всех были обвития.
Я очень переживаю, это моя последняя беременность и хочется, чтобы все было хорошо со мной и малышом. Ещё у меня резус отрицательный и 2 мес.не сдавала на антитела, а сейчас праздники, до 9.01 анализ не берут сказали.

[IIris]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, правильно ли, что без каких либо анализов на ранних сроках беременности назначают дюфастон? Может быть сначала имеет смысл сдать анализ на прогестерон (или 17-он прогестерон, не знаю который...)?

[Всё,буду мамой***]

МНН, здравствуйте! Так как сейчас выходные и особо не с кем посоветоваться, может Вы что-то подскажете?
Беременность ЭКО с донорским ооцитом, но стимуляция была, и пункция (три ооцита, но эмбрион на перенос созрел один и то, не очень хорошего качества). Прикрепился один эмбрион. Принимаю вагинально Праджисан 800мг.

На девятой неделе с кровотечением положили в стационар. Двурогая матка, эмбрион справа, слева структура эндометрия неоднородна, отслойки не было. Хорион по заданей стенке.
Лечение- Транексам. Предположительно кровотечение из левого рога. При этом матка аденомиозная, оперирована в 16-м году (миома по передней стенке удалена).
Выписали с небольшим коричневым кровомазанием. Сказали, что мазать может до конца беременности.
Ровно в 11 недель встала на учёт ОПЦ (по УЗИ срок поставили 10,2 нед),доктор сказала уменьшать дозу Праджисана до 600мг. Попыталась, но стало значительно мазать. Вернула до 800мг. , ещё дней пять поставила, мажет примерно через день, сначала было больше,сейчас совсем незначительно. Опять попыталась снизить вчера днём (4янв.) дозу - 100мг. днём. Ночью разболелась поясница, в животе и в области ануса появились неприятные ощущения с утра опять незначительно помазало. Вернула дозу. Все прошло.

Сдала 2-го числа кровь на гормоны по своей инициативе:тестостерон- 1,93 нмоль/л ; прогестерон- 119,4 нмоль/л; ХГЧ общ- 65800мЕд/мл


По календарю сейчас срок 12,1 нед, а если по УЗИ, то 11,2нед.
Вроде всё в норме? Подскажите, правильно ли я делаю, что не снижаю дозу прогестерона. К врачу ещё не скоро, волнуюсь , не знаю что делать!

[МНН]

МНН,
Наталья Николаевна,здравствуйте!
Поздравляю Вас с Новым годом!
Наталья Николаевна,в центре Спириной Вы делаете кольпоскопию?

kRuCh, добрый день
спасибо )))
Да, в центре Спириной делаю, не только я
при записи, необходимо уточнить, что вам необходима кольпоскопия - тк кольпоскоп находится только одном кабинете
необходим "нормальный" мазок

[МНН]

Вездеходка, еще раз добрый день
Думаю, ответ на вопрос уже получен
Поздравляем Вас !!!

[МНН]

IIris, добрый день
для назначения дюфастона обычно дб показания

обоснован при наличии угрозы - здесь четко по протоколу
Нормальный уровень прогестерона не исключает возможную необходимость использования дюфастона

возможен, согласно рекомендациям, при отягощенном анамнезе, особенностях течения предыдущих беременностей.
Очень индивидуально.
Вариант перестраховки тоже никто не исключает.
Жалобы на тему "у меня замершая в сроке 8-9 недель случилась, потому что мне не назначили дюфастон" - не редкая ситуация.

[МНН]

Всё,буду мамой***, добрый день
оставьте 800 до 13 недель (по УЗИ), затем пробуйте снижать до 600
с 14 недель - 400 и на этой дозировке оставайтесь долго

[IIris]

IIris, добрый день
для назначения дюфастона обычно дб показания

обоснован при наличии угрозы - здесь четко по протоколу
Нормальный уровень прогестерона не исключает возможную необходимость использования дюфастона

возможен, согласно рекомендациям, при отягощенном анамнезе, особенностях течения предыдущих беременностей.
Очень индивидуально.
Вариант перестраховки тоже никто не исключает.
Жалобы на тему "у меня замершая в сроке 8-9 недель случилась, потому что мне не назначили дюфастон" - не редкая ситуация.

Понятно, спасибо. У меня, похоже, именно вариант перестраховки.... И пить страшно, и не пить страшно...

[Всё,буду мамой***]

Всё,буду мамой***, добрый день
оставьте 800 до 13 недель (по УЗИ), затем пробуйте снижать до 600
с 14 недель - 400 и на этой дозировке оставайтесь долго

Спасибо большое за рекомендации! Лишний раз успокоиться не помешает!

[Летняя Зима]

Здравствуйте. Существуют ли какие-то нормы для восстановления цикла после родов? Ребенку 1,4. Более месяца назад были недлительные тёмно-коричневый выделения. Беременности нет, месячных тоже. Ребенок на ГВ. Двурогая матка.

[МНН]

Летняя Зима, добрый день
с учетом ГВ - норм нет, пока кормите может не быть

[Lyudusik]

Добрый день, Наталья Николаевна! 6 месяцев назад были роды (третьи). Через 2 месяца после родов на УЗИ матки все норм,только жидкость в малом тазу. Через 3 месяца на повторном узи нашли образование в средней трети матки 5*8мм, полость расширена до 7мм. При цдк кровотока нет. Заключение:полип? Кормлю только грудью. Никаких болевых ощущений нет, выделений тоже. это часть плаценты осталась? Можно ли ждать с лечением этого полипа, и всегда ли необходимо только выскабливание?

[Евгеша2311]

Добрый день!
Хотела бы уточнить следующий момент:
На протяжении 3 месяц пила дюфастон по назначению врача для стимуляции беременности. На третий месяц у нас тест показал долгожданный результат, неделю назад сделала УЗИ, все подтвердилось. Хочу записаться на приём и встать на учёт, но последн е дни закрадываются неприятные мысли, а стоило ли мне продолжать пить дюфастон, чтобы не случилось страшного??.. хотя врач сказала, что если я забеременела (а пила я его с 14 по 24 день цикла и все) и не пила больше, то и не нужно продолжать. Верно ли?!?!
Беспокоит тянущая боль в районе яичника, но на узи мне сказали, что это из-за желтого тела.
Беременность первая.
Стоит опасаться отказа от приема дюфастона? Я за это стала сильно переживать...

[СветикСемицветик]

Наталья Николаевна доброй ночи! Подскажите как поступить? Четвертые роды, первые трое ЕР в 38-39 недель, сейчас 34 неделя по первому УЗИ, 36 по последнему скринингу(размер плода), ребенок лежит поперек иных показаний для КС нет. Участковый гинеколог совсем бубулечка ничего не говорит, я про КС ничего не знаю, в последние роды приехала а роддом с раскрытием 5 см., как я понимаю, с КС все не так просто и спокойно собираться не стоит?При малейших подозрениях лететь в роддом?Есть ли определенные процедуры подготовки к КС, анализы? Какие действия чтобы не навредить ребенку и себе?

[Петрова М]

Добрый день, Наталья Николаевна!
Не получается забеременеть в течение 1,5 лет. Цикл не регулярный, овуляции бывают не каждый раз, проходимость труб проверяла под контролем УЗИ, у мужа анализы хорошие. Была неудачная попытка ВМИ, сделали пайпель, по результатам попал участок с полипом, но на УЗИ его не видно. Предлагают сделать диагностическую лапароскопию и гистероскопию, но мне страшно делать, всё-таки хирургическое вмешательство...
Что можете посоветовать в данной ситуации? Какие могут быть причины ненаступления беременности при подтвержденной овуляции? Может стоит сдать ещё какие-то анализы?

[МНН]

Lyudusik, добрый день
скажите, пожалуйста, что послужило поводом для повторного УЗИ, если можно картинку вставьте

[МНН]

Евгеша2311, добрый день
я бы не назвала это отказом - вы не пьете его с 24 дня
если никаких других данных кроме беременность первая нет - особых оснований не вижу, не переживайте