Консультации врача анестезиолога

Здравствуйте!
С детьми на данный момент не работаю. Пообщайтесь с врачом, который будет проводить анестезию.

TigraR писал(а):Добрый день. При первых родах 9 лет назад ставили наркоз внутривенно, после чего сказали что я буду спать часа три но схватки буду чувствовать только более слабо, минут через 15-20 начались потуги и довольно быстро родила. Что это был за препарат? Когда перед родами разговаривала с врачом от эпидуральной анестезии отказалась так как есть определенные проблемы со спиной, сейчас планируют рожать в первом роддоме от эпидуральной анестезии буду отказываться поэтому хотелось бы знать о других методах.

Думаю, речь идёт о промедоле. Сама с ним родила ''во сне'' :hihi:

Здравствуйте доктор!
В первых родах было экстренное КС (очень экстренное), по этой причине анастезиологом была поставлена эпидуральная анестезия не правильно подобранной иглой. После родов возникли осложнения в виде адских головных болей, появляющихся при малейшем подъеме головы с кровати. В целях исправления ситуации в роддоме анестезиологом с моего согласия была сделана "кровяная заплатка" в эпидуральное пространство. Все стало замечательно, но меня предупредили, что теперь мне нельзя ставить эпидуральную анестезию, а только спинальную, о чем я должна уведомлять врачей при необходимости обезболивания.
Вопрос в следующем: обеспечивает ли достаточное обезболивание в родах путем КС этот вид анестезии? А при ЕР? Если какие то негативные последствия этого ограничения для меня в будущем?
Заранее спасибо за ответ :sharik:

Пока наш доктор молчит, отвечу что знаю( работаю анестезистом в роддоме Норильска), если что, меня поправит хозяин темы.
Спиральная анестезия, конечно, обеспечивает достаточное обезболивание при операции, а в ЕР у нас спиналку не применяют.

Доброго времени суток!
По порядку:
1) "... была поставлена эпидуральная анестезия не правильно подобранной иглой" - дело не в этом. Эпидуральной иглой прокололи твердую мозговую оболочку (одно из частых, но к счастью поправимых осложнений при выполнении эпидуральной анальгезии или анестезии) - вот и развилась постпункционная головная боль. А поскольку диаметр эпид. иглы гораздо шире, чем спинальной, то головные боли при этом чаще возникают и более "упорные", что и требует в некоторых случаях устаноки "кровянной пломбы".
2) "... но меня предупредили, что теперь мне нельзя ставить эпидуральную анестезию..." Не совсем так. В противопоказаниях к эпидуральной анестезии/анальгезии нет "кровянных заплаток" в прошлом. Опасения того, кто Вам рекомендовал эти предупреждения основаны на том, что при "раствореннии" кровянного сгустка в эпидуральном пространстве могут образовываться спайки (а могут и нет !) и при введении анестетика препятствовать его распространению в эпидуральном пространстве, т.е. он может из-за них не дойти до нужных нервных корешков, тем самым вызвав недостаточное обезболивание (так называемая "мозаичная анестезия").

Из этого следует:
а) "обеспечивает ли достаточное обезболивание в родах путем КС этот вид анестезии?" - 100% ответа нет, пока не попробуете, но напоминаю - "кровянная заплатка" - не противопоказания для ЭА в последующем. Спинальная анестезия обеспечит достаточное обезболивание в родах путем КС.
б) " А при ЕР?" При естественных родах есть метод спинальной анальгезии.
в) "Если какие то негативные последствия этого ограничения для меня в будущем?" У подавляющего большинства человеков спайки от "заплатки" не развиваются, так что может и ограничения-то никакого нет. Вариант 2 - у Вас образовались спайки в эпидуральном пространстве - негативных последствий нет.

Если коротенько, то примерно так.

Сообщение **Mindy** » 15 июл 2014, 00:09

Скажите, пожалуйста, а чем отличается эпидуральная и спинальная анальгезия? может быть, дадите ссылки, где можно почитать об этом, чтобы не писать много и подробно?

Для Веснушки на Севере.

Обязательно поправлю:
1. не спиральная, а спинальная

2. зато применяют у нас. Порекомендуйте Вашим анестезиологам этот метод (он бы помог в случае с Ольгой N - при случайном проколе эпидур. иглой ТМО в спинальное пространство устанавливают эпид. катетер и далее через него можно обезболить и роды (используют более низкие концентрации анестетика) и КС + далее при удалении катетера примерно через 12 часов позволило бы снизить риск развития головной боли, а если верить книжкам, то скорее всего избежать её.
Как профессионал - профессионалу ловите ссылку: http://far.org.ru/recomendation - регионарная анальгезия родов.

For Mindy:
http://far.org.ru/recomendation

For Mindy 2:

Знайте: чтение специализированной медицинской литературы не специалистами может привести к неверным выводам.

Удачи!

Подкладов Виталий
Большое спасибо вам за ваш развернутый и понятный ответ :flow:

прям от души вам :sharik:

веснушка на севере
Спасибо за ответ и соучастие :roll:

Ой, ну конечно спинальная :hihi:

За ссылки спасибо, почитаю, скоро на работу выходить буду :da:

полезно освежить.

Сообщение **KoloskovaSA** » 17 авг 2014, 21:06

В 2011 г. не была достаточного раскрытия не смотря на прокол пузыря в сроке 41 неделя и 6 часовые схватки, было принято рещение кесарево. Анастезиолог работал с моей спиной 40-50 минут (причем я сидела на кушетке и сгибалу спину колесом, сдавливая живот, может быть поэтому девочка родилась с ужасной кривошейкой), сделал из спины "терку" (вставила фотку-сама себе спину фотала в род доме на 2 или 3 день после операции, смазано), сказал, что видимо искревление (хотя сама со спиной никогда не мучалась и такого диагноза от врачей о себе не слышала, да и до сих пор не слышу)и в итоге сделали общий наркоз и достали малышку, слава Богу-все хорошо, кривошейку многочисленными массажами профессионала исправили. После родов год-полтора были боли в спине. Как в последствии узнала, бедного врача анест-га выдернули с домашней гулянки с субботы на воскресенье (как раз в мои роды), руки тряслись (не факт конечно что это просто слухи, но все же такой психологический отпечаток все эти ситуации накладывают на жизнь).
Через 10 дней у меня плановое кесарево вторым малышом, я так опять боюсь этот ужас переживать. Какова вероятность, что история повторится и в итоге прибегнут к общему галюциногенному наркозу(((? :cry:

Есть единственная разница,1 раз рожала в районной больнице с.Молчаново экстренно, а сейчас буду в акушерской клинике СГМУ г.Томск и планово.теркутеркутеркутерку

Добрый день.

Вероятность близка к 0.

Сообщение **KoloskovaSA** » 18 авг 2014, 13:18

Подкладов Виталий писал(а):Добрый день.

Вероятность близка к 0.

Ответ конечно ваш вызвал у меня только улыбку))), надеялась на какие то комментарии :sharik:

"...Анастезиолог работал с моей спиной 40-50 минут (причем я сидела на кушетке и сгибалу спину колесом, сдавливая живот, может быть поэтому девочка родилась с ужасной кривошейкой)..." - нет (кто знает, как проходило извлечение малыша когда Вы были в наркозе и таких "кто знает" было кто знает сколько)

"...сделал из спины "терку" - видимо тут нужно прокомментировать, что руки у него растут не оттуда, но сам себя вспоминаю на заре профессии...

"...(вставила фотку-сама себе спину фотала в род доме на 2 или 3 день после операции, смазано)..." - молодец.

"...сказал, что видимо искревление (хотя сама со спиной никогда не мучалась и такого диагноза от врачей о себе не слышала, да и до сих пор не слышу)..." - один сказал, другие нет. К кому же мне присоединиться (не видя Вашей спины?)

"...слава Богу-все хорошо, кривошейку многочисленными массажами профессионала исправили..." - согласен.

"...После родов год-полтора были боли в спине..." - спинальная и/или региональная анестезия не влияют на хронические боли в спине (даже после "терки" из спины). См. данную тему.

"...бедного врача анест-га..." - согласен на 100 %, к сожалению мой доход такой же.

"...Как в последствии узнала, бедного врача анест-га выдернули с домашней гулянки с субботы на воскресенье (как раз в мои роды), руки тряслись (не факт конечно что это просто слухи..." - напряженная кадровая ситуация в стране, ... ...

"...Есть единственная разница,1 раз рожала в районной больнице с.Молчаново экстренно, а сейчас буду в акушерской клинике СГМУ г.Томск и планово..." - не скромничайте: плановое кесарево - экстренное; Молчановская ЦРБ - клиники СибГМУ; с домашней гулянки - специально Вас ждут; с субботы на воскресенье - будни; и т.д. и т.п.

отсюда и вероятности всякие

теркутеркутеркутерку - no comments

Всерьёз.
Ваша ситуация не является противопоказанием к регионарным методам обезболивания родов (кесарево сечение). Накануне Вас посмотрит врач анестезиолог и Вы обсудите с ним этот случай. От осложнений анестезии не застрахован никто, к сожалению. К счастью они редки. Я думаю риск анестезии по ASA для Вас I - II ст. Т.е. риск анестезии для Вас минимален (Со скидкой на теорию, он-лайн болтовню, без очного осмотра

)

Займите Ваши мысли подготовкой ко встречи с малышом, остальное доверьте специалистам. Всё будет хорошо! Удачи!

Сообщение **KoloskovaSA** » 18 авг 2014, 20:13

Спасибо Вам огромное Виталий Викторович за коментарии, объема которых я так же не ожидала

, спасибо большое еще раз за поддержку и коментарии практически к каждому слову, оченьприятно. Желаю Вам повышения з/пл, хорошего специалиста и человека все равно заметят и придет праздник и на вашу улицу. :sharik:

Принимается

Предлагаю ненадолго отвлечься от темы. Скоро осень. Каждый ребенок пройдет через насморк (не говоря о нас

)
Марине Витальевне посвящается.
Выдержка из медицинского профессионального форума:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61167

"BBC BBC вне форума
модератор форума

Регистрация: 15.08.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 30,180
Поблагодарили 4,360 раз(а) за 2,699 сообщений
BBC этот участник имеет превосходную репутацию на форуме.
Эхххх, грехи наши тяжкие…..
Садитесь, приготовьте конспекты, начнем.

Сопля – суть есть продукт слизистой оболочки носа. Сопля бывает от болезни, от аллергии, от слез и просто по случаю.
Сопля бывает двух видов – жидкая и густая. Поскольку нос - суть есть полость с обеих сторон открытая, то жидкая сопля из нее куда-нибудь, да вытечет, а густая нет.

Тактика
А. сопля жидкая течет наружу – вытираем платком, течет внутрь – ребенок кашляет - то, что вылетает – вытираем платком. Если стекающее по задней стенке глотки попадает в желудок, так значит так тому и быть – переварится. Вытираем платком. Что? Не знаю. Усталый лоб.

Б. Сопля густая. Если мешает дыханию, размягчаем физраствором, тем самым, переводя в жидкую и все вытираем платком.

Грушами, пипетками, отсосами, пылесосами, ватками, палочками, пальцами в нос не лазить!
Своим ртом не отсасывать – что Вы смеетесь? Был в сообществе Интернет-мамаш и такой способ.

Все понятно? Вывод? Все вытираем платком!

Комментарии к сообщению:
Dr.Nathalie одобрил(а):
Munnn одобрил(а): :-)

Hannah одобрил(а):
ОльгаШа одобрил(а): !!
Golubitskaia одобрил(а): Поэт!!!!
Tatoschka одобрил(а):
Morphey одобрил(а):
__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко
Эти 113 участника поблагодарили BBC за данное сообщение:
Afy, aksi, Alis0501, ALISIYA, AnnaPeshaya, annarus, AnnyMama, Anyutka84, apollinaria, avt985782, BigBu, BVS, candleA, Carmel, Coyot, dianusik, Dthf, Eithery, Ekaterina13, El4ik, Elena55, Elenkare, Enotishka, Evgenniki, fil_al, foxy_red, GALINA_SEVER, Galunyap, Gentle, Helen1001, Irenko, Irina_I, Irina_VG, iriska8285, Iriso4ka, irixa, Islay, jekky, Jlyashka, JNeker, JulijaB1975, KatrinGarsh, katyaZZZ, kat_, kisel, Kleo__, krissme, kust, Laiola, LeDasha, lime, LisaAlisa, loka, Ludovik80, Magno, mama Vani, MamaMarina, mamaNasty, mamaolesi, mamari, Mama_Marina, MamiMama, Margot, margritta, MariyaSA, Masha_B, Meridi, Milaya, Miledi, monchik, Munnn, nami, namout, NATA82, Nata_Loza, nati79, Natylek, NinaK, Ninok, ok_dom, Olgsa, olya17, Only_Yu, osenj, Panta_Rei, PIRUSHA, pusssik, red, Sauza, SAV, shinshika, ShiShi, shlotova, Svetlichok83, SVP_IRISKA, tov1778, troechnitsa, ttanya, Ugushka, ulia0807, Valeria_journal, van_dukat, virisha, Windy, xflrj, ythgf, YulkaMama, zagadochnaya08, Zebadiah, Светленький, СОВА, Янина

Уважаемые форумчане, моя консультация в данной ветке прекращена - я на ветке "Медицинские консультации".

P.S.: Уважаемые модераторы, Перенесите, пожалуйста мою тему "Консультация врача анестезиолога" в раздел "Медицинские консультации".

И снова здравствуйте...

Раз веточку не закрыли, то будем общаться далее.

Если Вам недавно выполняли спинальную (спиномозговую) и/или эпидуральную анестезию и у Вас появились головные боли, которые не прошли к моменту выписки из больницы - сообщите, скорее всего мы сможем Вам помочь.

Сообщение **xramulya** » 17 мар 2016, 17:05

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ставят ли эпидуральную анастезию планово т.е по моему желанию. Первые роды проходили под анастезией!

Здравствуйте.
По Вашему желанию должны обезболить Вас эпидурально, но как только очень заболит.
Заранее лучше не рискуйте, ведь она может и не понадобится в родах, а риск осложнений даже если просто установить эпидуральный катетер (без анестезии) существует.

Где собираетесь рожать? Приходите к нам и мы обговорим эту ситуацию заранее.

N.B. 1 Роддом закрылся на помывку с сегодняшнего дня до 1 апреля.

здравствуйте. хотелось бы проконсультироваться по такому вопросу: есть ли другие виды обезболивания при естественных родах нежели эпидуралка,спинальная? я катастрофически боюсь этих анестезий. тут писали про промедол...не слышала о таком. моя мама,например, меня рожала с обезболиванием, в вену что-то вводили.есть какие-нибудь препараты, облегчающие боль?

mama.tomsk.ru