Вопросы женского здоровья он-лайн. Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Мороз Наталья Николаевна

Сообщение **МНН** » 26 фев 2018, 19:36

V_Skay, гистология - это исследование полученного материала
если по гистологии нашли - значит и удалили - это логично, ведь гистолог изучал то, что ему прислали после процедуры.

лечение полипов и заключалось в их удалении, далее задача - чтобы процесс не рецидивировал.
Про трубы - сам факт инструментального вмешательства в полость матки это всегда риск.

Сообщение **МНН** » 26 фев 2018, 19:37

Я Засоня, просто так принципиально нет
возможно в составе витаминных комплексов, наш регион считается фолат дефицитным

Сообщение **МНН** » 26 фев 2018, 19:39

Leslie, как вариант:

Сообщение **МНН** » 26 фев 2018, 19:41

SweetNade, официально с учетом инструкции эти состояния не являются противопоказанием
только хроническая почечная недостаточность, если мы говорим о патологии почек
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_29951 ... pokazaniya

Сообщение **МНН** » 26 фев 2018, 19:43

Я Засоня, в данной ситуации (с позиции вопроса - чем вызвать, тк напрягает отсутствие ) - это не он-лайн вариант консультирования

Добрый день!
По акушер кому сроку у меня 6 нед.и 5 дней,по узи-- 5 недель. Подскажите,будет ли уже слышно сердцебиение?
В субботу только нашли эмбриончик,ещё не слышали. И сколько это стоит,если делать у вас в клинике

Сообщение **Stuart** » 27 фев 2018, 14:22

МНН писал(а): ↑
24 фев 2018, 23:43
barbakaderi, добрый вечер
элевит лучше, там есть витамин Д (или добавьте)
Гормоны: на 2-3 день менструального цикла - ФСГ, своб. тестостерон, СА 125
можно попробовать увеличить дозу ХГЧ на овуляцию

а до какой дозы рекомендуете увеличить? а может мне другой препарат стоит попробовать (овитрель/прегнил)?

Сообщение **МНН** » 27 фев 2018, 16:46

САБИНА,
По официальным данным с/б должно визуализироваться с 6 недель
однако, на деле очень сложно однозначно сказать, тк овуляция могла быть позже (судя по вашим результатам - это так)
контроль стоит сделать через 5-7 дней

процедура стоит 300 рублей, для пациенток, наблюдающихся у нас в центре
http://drspirina.ru/files/price.pdf?1519724485

Добрый день. Забрала сегодня УЗИ протокол 1 скрина. Говорили,что все хорошо.
Сегодня в документах увидела в примечании такую запись: Структура хориона с расширением межворчатого пространства. Что это такое?

Сообщение **МНН** » 28 фев 2018, 11:36

Stuart, 10 000 ед хгч или прегнила

Сообщение **МНН** » 28 фев 2018, 14:39

ЛераВалера,
Добрый день
Если по результатам с учетом гормонального скрининга, все нормально
Не стоит беспокоиться
Особенность такая
Это не является маркером хромосомных аномалий

МНН, да, те результаты в порядке, риски низкие. Спасибо за ответ.

Сообщение **The** » 28 фев 2018, 19:50

МНН писал(а): ↑
25 фев 2018, 00:00
The, доброй ночи
Вы знаете, в данной ситуации, с учетом ваших ощущений - целесообразно повторить УЗИ, оценить кол-во околоплодных вод, с целью исключения острого многоводия
с учетом срока - разговор о крупном ребенке даже не идет, это все после 30 недель
Если вас не затруднит, напишите потом пжлст о результатах

Спасибо большое за ответ! Сегодня была на узи, специалист выявила легкую степень многоводия, ВВК 71 мм, размеры плода соответствуют сроку (23.1), паталогий плода не выявлено. Теперь не знаю последовательность своих дальнейших действий, то ли срочно идти к гинекологу, то ли сначала сдать на следующей неделе тест толерантности к глюкозе и с результатами уже идти, не могу оценить насколько критична ситуация.

Сообщение **IIris** » 28 фев 2018, 22:04

Наталья Николаевна, у меня горе

На сроке 8,5 недель по узи поставили диагноз анэмбриония, плодное яйцо размером на 6 недель.
1) Первый вопрос (возможно глупый) - не может ли быть ошибки, не нужно ли перепровериться? У меня грудь болит как и болела, у меня в голове не укладывается...
2) Куда мне теперь бежать и что делать? Какие должны быть сейчас мои действия? Мне в 4 ж/к проситься? Или туда без записи попасть нельзя и нужно платную выбирать?
3) Какой способ прерывания выбрать с учетом того, что у меня 18 лет назад было кесарево и мне 41 год? Или это будет решать врач? Какой? Обычный гинеколог или мне уже сразу на аборт идти надо?
Извините, у меня каша в голове - беременность была очень желанная и не было со мной никогда такого. Может быть что-то еще не спросила. Опишите мне пошагово мои дальнейшие действия, пожалуйста.

Сообщение **МНН** » 28 фев 2018, 22:26

The, ВВК 71 - это норма, не переживайте
с учетом дообследования ситуация не критична, можно придти к доктору в плановом порядке

Сообщение **МНН** » 28 фев 2018, 22:34

IIris, добрый вечер
глупые вопросы самые тревожащие
1. это первое УЗИ, цикл регулярный?
если 8,5 недель это по месячным, цикл регулярный и уже УЗИ хоть раз было, то скорее всего ошибки быть не может
если нет - вариации возможны
2. 2-3 если ситуация подтверждается, то это прерывание беременности только в условиях стационара, тк у вас рубец на матке
Вам в любом случае необходимо обратиться к врачу
завтра по скорой дежурит 4 рд - можно обратиться в приемное гинекологическое отделение с заключением УЗИ, тк доктор с участка все равно вас направит туда
если ночью возникнет какая то экстренная ситуация (кровянистые выделения), то необходимо вызвать скорую помощь

Сообщение **IIris** » 28 фев 2018, 23:23

МНН,
1) Узи второе, первое делали 8 дней назад, тоже сказали, что плодное яйцо пустое, даже нет желтого тела, но посоветовали провериться через неделю - вдруг была поздняя овцляция.
Цикл более-менее регулярный, но не день в день: колеблется от 26 дней до 29, но бывает и 25 и 31 иногда.
2) Поняла вас, спасибо. Правильно я понимаю, что в стационаре меня в любом случае перепроверят?

Сообщение **МНН** » 28 фев 2018, 23:45

IIris,
Я не могу этого утверждать
Возьмите оба заключения
Вы в любом случае можете об этом попросить
Поставить датчик и проверить не требует особых усилий

Сообщение **IIris** » 01 мар 2018, 00:11

МНН, поняла, спасибо, попрошу

Пожалуйста дайте совет по противозачаточным.
Удалена щж, анализы в норме, возраст 42.
что выбрать?диане, жанин, линдинет, ярину и т.п.
Что?
У кого спросит не знпю. Эндокринолог сказал любое. К гинекологу через 2 нед, принять табл. Надо уже завтра срочно.
Заранее спасибо.

Добрый день:)
У меня вопрос касаемо отделения ОПБ 4 роддома.
Сейчас срок 37 недель. Это Вторая беременность.
Первая была двойня, кс (показания были узкий таз, седловидная матка, нарушение кровотока).
Какой сейчас путь родоразрешения будет - врачи не говорят определенно, но все таки есть рубец на матке.
В эту вторую беременность, наблюдалась в 1 жк, но рожать хочу в 4 рд.
Печать на обменке стоит. И написано что 12 марта госпитализация в опб 4 роддома.

Вопрос в том, как это происходит, я 12 го числа просто с вещами должна приехать в опб? И сказать вот печать, я приехала ложиться?
Меня там вообще будут "ждать"?)
Или развернут, скажут мы тебя знать не згаем, мест нет?

Сообщение **anna_gav** » 01 мар 2018, 16:16

Добрый день! Меня очень беспокоит миома матки с признаками нарушения питания узла.
По результату УЗИ: ...в передней стенке матки, ближе к перешейку - миоматозный узел 75х70, в центре узла овальное жидкостное включение 47х29.
Записалась на гистероскопию в 1 рд на 10 апреля. А затем обещают назначить и провести полостную операцию по удалению узла.
Но мое состояние ухудшается: боли тянущие, давящие. Общая слабость, анемия.
Вопросы к Вам следующие:
Насколько велик риск с моим диагнозом не дождаться плановой операции (я понимаю, что узел разрушается и возможны серьезные осложнения)?
Могу ли обратиться за помощью в гинекологию 4 роддом и каким образом (по скорой или самостоятельно)? Сама отношусь к 1 роддому.
В сибгму гинеколог-хирург сказал о возможности удалить узел лапароскопическим методом, но платно. Чтобы сделать лапароскопию по ОМС куда обратиться?
Если я планирую в будущем рожать (есть двое детей), какой способ удаления безопаснее (участковая гинеколог уверяет, что от проколов матка вероятнее разорвется, а шов после разреза надежнее)??

Сообщение **МНН** » 02 мар 2018, 20:30

Я Засоня писал(а): ↑
01 мар 2018, 02:27
Пожалуйста дайте совет по противозачаточным.
Удалена щж, анализы в норме, возраст 42.
что выбрать?диане, жанин, линдинет, ярину и т.п.
Что?
У кого спросит не знпю. Эндокринолог сказал любое. К гинекологу через 2 нед, принять табл. Надо уже завтра срочно.
Заранее спасибо.

добрый день
Я Засоня,
если мне не изменяет память, вы уже задавали мне подобный вопрос
Я объяснила, что назначение комбинировальных оральных контрацептивов - это не он-лайн вариант
возраста, информации о щж мне не достаточно, равно как и фразы - анализы в норме.
Я давала вам ссылку на критерии приемлемости
Назначать контрацепцию по интернету лично для себя не считаю возможным. Попадете на прием и начнете в след цикле, НО с минимальными рисками!!!!

Сообщение **МНН** » 02 мар 2018, 20:33

Монька, добрый вечер
вас уже записали на 12 марта?
откуда это число?
Оптимальнее сделать так - в любой рабочий день с 9 до 15 - обратиться в приемный покой ОПБ (в левой части рд, смотрит на Лазо), спуститься доктор, вы обговорите с ним вашу ситуацию, уточните сроки и выберете дату дородовой госпитализации. Вас запишут и вы будете спокойно ждать, не фантазируя )))

Сообщение **МНН** » 02 мар 2018, 21:57

anna_gav писал(а): ↑
01 мар 2018, 16:16
Добрый день! Меня очень беспокоит миома матки с признаками нарушения питания узла.
По результату УЗИ: ...в передней стенке матки, ближе к перешейку - миоматозный узел 75х70, в центре узла овальное жидкостное включение 47х29.
Записалась на гистероскопию в 1 рд на 10 апреля. А затем обещают назначить и провести полостную операцию по удалению узла.
Но мое состояние ухудшается: боли тянущие, давящие. Общая слабость, анемия.
Вопросы к Вам следующие:
Насколько велик риск с моим диагнозом не дождаться плановой операции (я понимаю, что узел разрушается и возможны серьезные осложнения)?
Могу ли обратиться за помощью в гинекологию 4 роддом и каким образом (по скорой или самостоятельно)? Сама отношусь к 1 роддому.
В сибгму гинеколог-хирург сказал о возможности удалить узел лапароскопическим методом, но платно. Чтобы сделать лапароскопию по ОМС куда обратиться?
Если я планирую в будущем рожать (есть двое детей), какой способ удаления безопаснее (участковая гинеколог уверяет, что от проколов матка вероятнее разорвется, а шов после разреза надежнее)??

anna_gav,
добрый вечер
ситуация у вас не очень простая и однозначная, комментировать сложно, тем более не видя вас

1. оценить риск я не могу, он есть однозначно, это сильно зависит от особенностей кровоснабжения узла, при прогрессировании ситуации - необходимо обращаться по скорой помощи
2. обратиться в гинекологию 4 рд всегда можно - и по скорой и самостоятельно, все зависит от цели
если это экстренная ситуация - это один вариант, в порядке скорой; если плановая - пригласите зав отделением, проконсультируйтесь
3. по ОМС лапароскопически можно, при условии, что хирург берется за эту операцию таким доступом; вы берете направление и записываетесь на плановую госпитализацию
4. относительно способа миомэктомии - для меня не очень понятен смысл слова прокол
если вы имеете в виду - лапароскопию - то это только доступ в брюшную полость
на современном этапе, независимо от доступа - ложе узла прошивается, именно с учетом требований к состоятельности швов при возможной последующей беременности.

все остальное - более детально только непосредственно с хирургом, ибо каждый решает сам относительно своих возможностей технически + с учетом уровня стационара, оборудования